Loading

Complicaties na verwijdering van de klieren

Met het gebruik van geavanceerde technieken voor het verwijderen van palatine amandelen, daalden de risico's op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties met 3 keer. Weigering van algemene anesthesie en competente antibacteriële behandeling voorkomen allergische reacties en het optreden van septische ontsteking.

Inhoud van het artikel

Desondanks bestaan ​​de negatieve effecten van het verwijderen van de amandelen en zijn grotendeels te wijten aan het niet-naleven van de regels van het revalidatieprogramma.

Tonsillectomie is de gedeeltelijke of volledige verwijdering van lymfadenoïde formaties (palatinale tonsillen) door chirurgie.

De operatie wordt alleen uitgevoerd in extreme gevallen in het geval van ernstige post-infectieuze complicaties en adenoïde vegetatie, gekenmerkt door de proliferatie van amandelen.

Oorzaken van amandelverwijdering

Wat is de reden voor het verwijderen van de amandelen? De effecten van chirurgie zijn niet zo kritisch als algemeen wordt aangenomen in niet-medische kringen. Palatine amandelen zijn echter actief betrokken bij de vorming van lokale immuniteit, daarom worden operaties alleen uitgevoerd wanneer het absoluut noodzakelijk is. Zelfs een gedeeltelijk niet-functionerende amygdala synthetiseert significant meer immunoglobuline dan de resterende component van het immuunsysteem.

Palatine amandelen (klieren) - gepaarde ovaalvormige organen, die zich bevinden in de verdieping van de keel achter de palatinebogen. Ze hebben een losse structuur, vanwege het grote aantal lacunes (crypten) en follikels. Alle pathogenen die via de mond de KNO-organen binnenkomen, passeren een "filter" dat wordt vertegenwoordigd door de klieren. Omringd door een groot aantal immuuncellen ondergaan ze snel vernietiging. Maar met de ontwikkeling van secundaire immunodeficiëntie, hypovitaminose en andere factoren, kunnen pathogenen worden gelokaliseerd in het lymfadenoïde weefsel en ontstekingen veroorzaken.

Het verwijderen van amandelen bij volwassenen wordt om de volgende redenen uitgevoerd:

  • adenoids;
  • chronische tonsillitis;
  • kwaadaardige tumoren;
  • gerst-veneuze trombose;
  • paratonsillar abces;
  • ernstig verloop van tonsillitis.

Late excisie van de amandelen kan ernstige complicaties veroorzaken. Als de streptokokkeninfectie in de foci van ontsteking is gelokaliseerd, kan de verspreiding ervan leiden tot de ontwikkeling van reuma, glomerulonefritis, meningitis en pericarditis.

Soorten complicaties

Is het gevaarlijk om de amandelen te snijden? De gevolgen van tonsillectomie zijn onder voorwaarden verdeeld in drie categorieën: bloeding, lokaal-regionale en gegeneraliseerde complicaties. Bij afwezigheid van chronische ziekten en een goede preoperatieve voorbereiding worden de risico's van complicaties bijna tot nul gereduceerd. Echter, pathologieën zoals diabetes, abnormaal grote aderen en immunodeficiënties kunnen negatieve gevolgen hebben.

Tonsillectomized patiënten worden nog steeds 5-7 dagen onder medisch toezicht gehouden, wat gepaard gaat met de mogelijkheid van vertraagde bloeding.

Hoge temperatuur na verwijdering van de amandelen kan 2-3 dagen duren. Mechanische weefselschade veroorzaakt ontstekingsreacties, wat een van de belangrijkste oorzaken is van hyperthermie.

Het is belangrijk! Vertraagd bloeden in de keel kan aspiratie van bloed en de daaropvolgende ontwikkeling van bronchopneumonie veroorzaken.

Om de kans op septische ontsteking en bloeding uit te sluiten, moet de patiënt na de operatie verschillende belangrijke regels volgen:

  1. spuug speeksel en bloedstroken in een handdoek;
  2. spreek geen dag;
  3. consumeer alleen gekoelde dranken 10 uur na de procedure.

Het dieet van de patiënt moet alleen uit vloeibaar voedsel bestaan, wat gepaard gaat met het risico van schade aan de slijmhuid door voedseldeeltjes. Het niet naleven van deze regels kan leiden tot schade aan het te opereren weefsel en het optreden van bloedingen.

Lokale regionale complicaties

Het verwijderen van okolomindalkoy-weefsel en -klieren is vaak de oorzaak van de ontwikkeling van lokaal-regionale septische complicaties. Volledige resectie van de tonsillen is vaak vereist in het geval van diffuse ontsteking in het slijmvlies van de orofarynx en de ontwikkeling van paratonsillair abces. Weigering om antibiotica te nemen in de postoperatieve periode verhoogt het risico van de volgende gevolgen aanzienlijk:

  • acute febriele faryngitis - catarrale ontsteking van het slijmvlies van de achterste farynxwand en regionale lymfeklieren;
  • abces van de farynxwand - etterende ontsteking van het ciliated epitheel in het gebied van het geopereerde weefsel;
  • postoperatieve difterie - laesie van de pharyngeale mucosa met de daaropvolgende vorming van witte films op de keelwanden.

Zeer zelden treedt na ontsteking van de tonsillectomie ontsteking op in de trommelholte van het middenoor.

In de regel worden pathologische processen veroorzaakt door gelijktijdige adenotomie of ongunstige epidemiologische omstandigheden.

Gegeneraliseerde complicaties

Verwijdering van klieren is beladen met het verschijnen van gegeneraliseerde complicaties die meestal voorkomen tegen de achtergrond van septische ontsteking van lymfoïde weefsels. Als lichte koorts na de operatie meer dan 2-3 opeenvolgende dagen aanhoudt, kan dit de ontwikkeling van de volgende pathologieën aangeven:

  1. Septome - een septische complicatie gekenmerkt door koorts en trombose van de pharyngeal veneuze plexus;
  2. agranulocytose - pathologische veranderingen in de biochemische samenstelling van het bloed, die optreedt tegen de achtergrond van een sterke afname van de concentratie van granulocyten - een van de belangrijkste fracties van de leukocytenreeks;
  3. acetonemie (ketose) - pathologische veranderingen in de metabole toestand van het lichaam, gekenmerkt door een toename van de concentratie van ketonlichamen (aceton) in het bloed; ketose leidt tot schade aan het zenuwstelsel en zelfs de dood.

Het is belangrijk! In het geval van acuut larynxoedeem bestaat er een risico van verstikking, dat alleen kan worden verwijderd door een noodtracheotomie.

Extractie van de amandelen bij volwassenen is een van de eenvoudigste operaties in de otolaryngologie, die niet meer dan 30 minuten duurt. Als anti-bacteriële postoperatieve therapie echter niet wordt gevolgd, bestaat er een risico op ontsteking van septisch weefsel. Als u niet op tijd stopt met ontsteking, kan dit leiden tot de ontwikkeling van subatrofische faryngitis, hyperplasie van lymfoïde weefsels, paresthesie, enz.

Verwijdering van kliereffecten bij volwassenen

Gemarteld eindeloze zere keel... Constant keelpijn en het doet pijn om te slikken. En de oorzaak van de amandelen, of liever hun ontsteking. Wat kan ik doen om de amandelen te verwijderen en de constante temperatuur en het eindeloze ziekenhuis te verwijderen? Wissen of niet? Het is zo gemakkelijk, maar dan zijn er geen zere kelen en problemen met de keel. Klopt dat?

Wat zijn de amandelen en waarom zijn ze nodig?

De amandelen zijn verbindend lymfoïde weefsel, dat is doordrenkt met lymfocyten en cellen, die het belangrijkste en belangrijkste deel van het immuunsysteem van het lichaam zijn (macrofagen). Er zijn zes amandelen in ons lichaam: keelholte, palatinale, linguale en eileiders.

Palatine amandelen hebben ook een hematopoietische functie: lymfocyten (witte bloedcellen) vormen zich in lymfoïde weefselclusters, die de belangrijkste basis vormen voor immuniteit. Het belangrijkste onderdeel van ons immuunsysteem zijn de amandelen, waarvan de verwijdering geen erg goed effect heeft op het lichaam als geheel.

Experts zeggen dat de amandelen (of adenoïden) zo belangrijk zijn voor het lichaam dat zelfs een halfdode en samengevouwen tonsil meer immunoglobuline produceert dan de rest van het immuunsysteem.

Vanwege de poreuze structuur van de amandelen komen alle pathogene microben, wanneer ze proberen het lichaam binnen te dringen, in de omgeving van de cellen van het immuunsysteem en worden vernietigd. Adenoïden vormen een ernstige barrière voor infecties en als het lichaam de ziekte zelf niet aankan, raken de amandelen ontstoken.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

In het recente Sovjet-verleden was de verwijdering van adenoïden een heel gewone operatie. En in Amerika werden bijna alle kinderen tot zes jaar adenoïden (of amandelen) verwijderd. Tegenwoordig is de verwijdering van adenoïden veel minder frequent, omdat een aantal onplezierige gevolgen voor het lichaam geassocieerd zijn met een dergelijke operatie.

Moderne artsen raden aan de amandelen slechts in een paar gevallen te verwijderen:

  • Als een persoon meer dan vier keer per jaar ziek wordt van angina (acute ontsteking van de amandelen), en de ziekte voortgaat met hoge koorts en algemene zwakte van het lichaam.
  • Voorkomen van chronische tonsillitis op de achtergrond van permanente tonsillitis (onomkeerbare veranderingen in de amandelen en hun constante ontsteking.)
  • De ontwikkeling op de achtergrond van deze ziekte van etterende abcessen (abcessen) die het strottenhoofdgebied beïnvloeden.
  • Wanneer er sprake is van een onbewuste sluiting van de luchtwegen met grote tonsillen (snurken in slaap, wat de oorzaak is van kortstondige stopzetting van de ademhaling).
  • Een sterke verzwakking van het immuunsysteem.

Chronische tonsillitis, een van de belangrijkste redenen voor de operatie om de amandelen te verwijderen, is een pathologische toestand van het lichaam. De natuurlijke functies van de amandelen om tegen infecties te beschermen gaan verloren in het proces van een dergelijke ziekte, en de klieren zelf worden een focus van ontstekingsprocessen.

Progressieve chronische tonsillitis kan ziekten van het hart, gewrichten veroorzaken en de afweer van het hele lichaam verstoren. Het kan ook reuma en ernstige nieraandoeningen veroorzaken.

Maar vroege tonsillitis wordt goed behandeld met conservatieve methoden (wassen, smeren, fysiotherapie, enz.). In het geval van het niet behandelen van chronische tonsillitis, gaat het ontstekingsproces te ver en bevatten de beschadigde amandelen niet langer gezond lymfoïde weefsel.

In dit geval bevelen artsen een operatie aan. Een operatie om de palatinebaden volledig of gedeeltelijk te verwijderen wordt tonsillotomie genoemd.

Hoe wordt klierverwijdering gedaan?

In onze tijd zorgde het verwijderen van amandelen voor spaarzame methoden en het gebruik van moderne apparatuur.

Ontstekingshaarden worden beïnvloed door ultralaag (bevriezen met vloeibare stikstof) of ultrahoge (cauterisatie met een infrarood- of koolstoflaser) temperaturen. Na de dood van de beschadigde amandelen of zijn deel, wordt het onmiddellijk verwijderd.

Zo'n operatie is absoluut pijnloos. Maar de klieren worden slechts gedeeltelijk verwijderd, daarom lijdt de patiënt in de postoperatieve periode enige tijd aan een zere keel en een lichte temperatuurstijging.

Electrocoagulatie. Beschadigde en vernietigde amandelen worden beïnvloed door hoogfrequente elektrische stroom. De operatie is pijnloos en bloedloos. Maar het gebruik van elektrische stroom kan een negatief effect hebben op gezonde weefsels rondom de amygdala. Er kunnen enkele complicaties zijn na de operatie.

Ultrasone excisie. Het knippen van weefsels om amandelen te verwijderen wordt gedaan door hoogfrequente geluidsgolven, zo'n operatie is goed omdat noch de bloedvaten noch de nabijgelegen weefsels worden beschadigd.

Direct na de operatie wordt de patiënt aan de rechterkant geplaatst, een ijszak op de nek (koude helpt de bloedvaten te samentrekken en staat niet toe dat het bloeden begint). De volgende paar dagen neemt de patiënt een antibioticakuur om het verschijnen van een mogelijke infectie te voorkomen.

Op de eerste postoperatieve dag mag u enkele slokjes water drinken, op de volgende dagen zult u zich moeten beperken tot puur en vloeibaar voedsel in een koude staat. Vijf dagen later geneest het wondoppervlak na het verwijderen van de amandelen.

Contra-indicaties voor chirurgie:

  • De aanwezigheid van bloedziekten (verslechtering van de stolbaarheid).
  • Hartproblemen (angina en tachycardie).
  • Nierziekte.
  • Diabetes mellitus.
  • Ernstige vormen van hypertensie.
  • De actieve vorm van tuberculose.
  • Acute infectieziekten.
  • Zwangerschap in het derde trimester (na zes maanden).

Cardiologen en gynaecologen (in gevallen met vrouwen) verzetten zich categorisch tegen de operatie om de amandelen te verwijderen. Het lichaam is sterk verzwakt door het verlies van amandelen.

De gevolgen en complicaties van een dergelijke operatie ^

Na tonsillectomie (alle operaties, zelfs de meest goedaardige) kunnen complicaties beginnen.

  • Het lichaam is nu minder beschermd tegen pathogene micro-organismen na het verwijderen van de amandelen, waardoor het immuunsysteem sterk verzwakt.
  • De weefsels van de keelholte en het strottenhoofd ervaren ernstige stress, die zich manifesteert als een scherpe, constante pijn in de keel.
  • De mogelijkheid van het verschijnen van gevaarlijke bloedingen.
  • De verspreiding van infecties in de cervicale lymfeklieren (lymfadenitis). Deze complicatie verdwijnt een week na de operatie op de amandelen om ze te verwijderen.

Wissen of niet?

Dit probleem moet worden opgelost door een gekwalificeerde en ervaren arts. De beslissing over de operatie wordt alleen als laatste redmiddel genomen, wanneer andere soorten behandelingen niet helpen. In dit geval wegen de nadelen en het gevaar van chronische tonsillitis zwaarder dan de complicaties na de operatie.

Het verwijderen van uw adenoïden is de meest extreme maatregel. Als een persoon die lijdt aan chronische tonsillitis problemen begint te krijgen met inwendige organen, is ongetwijfeld een operatie nodig om de amandelen te verwijderen. Tonsillectomie wordt alleen uitgevoerd wanneer de amandelen tegen hun eigen lichaam beginnen te werken.

In ieder geval zijn er in de moderne farmacologie sterke antibiotica. Tot onze beschikking zijn tal van folk remedies, homeopathie. Onze gezondheid en welzijn van het lichaam hangt grotendeels af van de integriteit ervan.

Om de amandelen te verwijderen of niet? Probeer ze eerst te behandelen en laat niet alles zijn gang gaan. Verhard je eigen lichaam, neem de vitamine-complexen buiten het seizoen in je op. Elke operatie is een ernstige verandering in het lichaam en het is beter om te doen zonder chirurgische maatregelen. Tussen haakjes, het verwijderen van amandelen bij volwassenen is veel moeilijker dan bij kinderen. Een volwassen organisme is zelden volledig gezond.

Effecten van klierverwijdering bij volwassenen en kinderen

Palatine amandelen (klieren) - kleine formaties in de mondholte die mensen beschermen tegen virussen en bacteriën. In sommige gevallen stoppen ze met het uitvoeren van hun functies, wat leidt tot negatieve gevolgen voor het lichaam en de operatie noodzakelijk maakt om de amandelen te verwijderen.

De extra's

Onder invloed van pathogene factoren kunnen amandelen ontstoken raken. Deze aandoening wordt tonsillitis genoemd, waarvan de chronische vorm gepaard gaat met het stoppen van de beschermende activiteit van de klieren en hun transformatie naar een broeinest van constante infectie en bedwelming van het lichaam.

De ziekte kan tot dergelijke complicaties leiden:

  • Regelmatige keelpijn.
  • Reumatische hartziekte.
  • Nierproblemen (pyelonefritis, nierfalen).
  • Huiduitslag van een andere aard.
  • Aandoeningen in de schildklier.

cons

Amandelen dragen bij tot de vorming van immuniteit, dienen als een filter voor het lichaam en als een barrière tegen pathogene bacteriën. Na een operatie om ze te verwijderen, neemt de incidentie van de luchtwegen toe, vooral op jonge leeftijd. Daarom beschouwen artsen het verwijderen van de klieren als een ongewenste en extreme maatregel en adviseren ze eerst om alternatieve methoden uit te proberen die zijn gericht op het herstellen van hun functie:

  • Wassen en gorgelen.

getuigenis

  • Ontwikkeling van jugular vein thrombosis of bloedinfectie (sepsis) tijdens de normale keelpijn.
  • Neiging tot reumatische aandoeningen - de patiënt heeft verwanten met hart- of niercomplicaties geassocieerd met beta-hemolytische streptokok groep A.
  • Stabiele ernstige keelpijn - met hoge koorts, ernstige keelpijn, overvloedige ettering.
  • Het falen van conservatieve behandeling - blozen van de amandelen, kuren met antibiotica, fysiotherapie leiden niet tot aanhoudende remissie.
  • Vorming van een abces in de keel tijdens een regelmatige keelpijn.
  • Allergie voor antibiotica op de achtergrond van ernstige episoden van de ziekte.
  • Hoge incidentie van ziekten - meer dan 7 gevallen van angina per jaar, 5 gevallen in elk van de laatste 2 jaar, of 3 jaarlijkse gevallen in de afgelopen 3 jaar.

Contra

  • Oncologische ziekten.
  • AIDS.
  • Bloedstollingsstoornissen.
  • Actieve tuberculose.
  • Decompensatie (laatste fase) van cardiovasculaire en pulmonaire pathologieën.
  • Ernstige diabetes.
  • Acute infecties of exacerbaties van chronische ziekten.
  • Ontstekingsprocessen in de mondholte (gingivitis, cariës).
  • Zwangerschap.
naar inhoud ^

effecten

Verwijdering van de klieren kan bij sommige postoperatieve complicaties optreden:

  • Bloeden - treedt meestal op de eerste dag na de operatie op. Het is gevaarlijk, niet alleen bloedverlies, maar ook tijdens het slapen in de luchtwegen, wat kan leiden tot verstikking (verstikking). Een lichte bloeding die 5-8 dagen na het verwijderen van de amandelen optreedt, gaat meestal gepaard met een afscheiding van de schurft.

  • De ontwikkeling van infectieuze en inflammatoire processen is typisch voor verzwakte patiënten of in geval van niet-naleving van de voorschriften van de arts.
  • Allergische reacties op anesthetica - om deze risico's te vermijden, worden vóór de operatie patiënten met allergieën behandeld met antihistaminica.
  • Slijm en zacht weefsel verbranden - kan optreden bij sommige methoden voor het verwijderen van de klieren.
  • Onder de negatieve langetermijneffecten van de procedure:

    • Verzwakking van lokale cellulaire immuniteit - stopt de productie van macrofagen (cellen die betrokken zijn bij de strijd tegen bacteriën en virussen), die wordt uitgevoerd door de amandelen.
    • Verminderde humorale immuunrespons - verlaagt de productie van antilichamen tegen pathogene microben, waarvoor klierlymfocyten verantwoordelijk zijn.
    • De penetratie van de infectie in de luchtwegen - de incidentie van keelontsteking, faryngitis, tracheitis, bronchitis, inclusief obstructieve, neemt toe.
    • Vermindering van antiallergische bescherming - verschillende dermatosen, evenals allergische bronchospasmen (bronchiale astma) kunnen voorkomen.

    Positieve aspecten van klierverwijdering:

  • Beëindiging van frequente keelpijn.
  • Normalisatie van de ademhaling.
  • naar inhoud ^

    operatie

    Tonsillectomie (verwijdering van de amandelen) wordt gemaakt op een lege maag en meestal onder algemene anesthesie. Tijdens de operatie krijgen patiënten (zowel volwassenen als kinderen) meestal een injectie met Dexamethason, een corticosteroïde hormoon dat het risico op negatieve effecten van operaties (misselijkheid, braken, pijnsyndroom) kan verminderen. De bewerking kan op verschillende manieren worden uitgevoerd.

    "Koud" verwijdering

    Het gaat om het gebruik van chirurgische instrumenten (scalpel, draadlus), waardoor de klieren worden gescheiden van de omliggende weefsels. Lichte bloeding die optreedt bij het snijden van bloedvaten wordt geëlimineerd met speciale hemostatische sponzen of door handligatie van bloedvaten. Het voordeel van de methode is een lagere kans op bloeding na de operatie.

    "Hete" tonsillectomie

    Het wordt uitgevoerd met speciale gereedschappen die een warmtestroom creëren en de weefsels van de amandelen doorsnijden en afbranden. De duur van de procedure en de hoeveelheid bloedverlies zijn lager dan tijdens de "koude" verwijdering, maar de wondgenezing duurt langer vanwege schade aan de aangrenzende weefsels en het risico van daaropvolgende bloedingen is groter.

    Hot methoden omvatten:

    • Laserverwijdering van de amandelen - een operatie met behulp van een laser.

    rehabilitatie

    De herstelperiode duurt ongeveer 2-3 weken, de eerste paar dagen moeten in het ziekenhuis worden doorgebracht.

    Na een operatie zijn mogelijk:

    • Lichte bloeding - stopt meestal na 2-3 uur. De patiënt moet op zijn kant liggen en de ontlading in een speciaal gerecht spuwen.
    • Misselijkheid en braken - deze aandoeningen kunnen met behulp van medicijnen worden geëlimineerd.
    • Sensatie van een vreemd lichaam in de keel - geassocieerd met zwelling van de weefsels, gaat gedurende de dag zelfstandig over.
    • Een verhoging van de temperatuur wordt beschouwd als een normale reactie van het lichaam.
    • Keelpijn - toenemen met het stoppen van de anesthesie, stoppen met anesthetica.
    • Veranderingen in de stem - heesheid en problemen met dictionatie optreden als gevolg van mucosaal oedeem, de werking van geneesmiddelen, pijnsyndroom. Gaandeweg is de situatie aan het normaliseren.
    • Belemmerde neusademhaling - geëlimineerd door druppels, zwelling verwijderen.
    • Slechte adem - ontstaat uit fibrine-eiwit, dat wonden bedekt met een film en hun genezing bevordert. Fibrineplaque verdwijnt na 5-7 dagen.
    • Pijn bij het keren in de nek - kan enkele weken aanhouden.

    Aanbevelingen voor vroege revalidatie zijn:

    • Specifiek voedsel - op de eerste dag na de operatie mag niet eten. In de week daarop moet het voedsel zacht, vloeibaar of ingewreven zijn, niet heet. Harde, zure, pittige en pittige gerechten, alcohol, koolzuurhoudende dranken kunnen het slijmvlies irriteren.
    • Naleving van het drinkregime - een paar uur na de operatie kunt u wat warm of koud water drinken. In de toekomst moet het volume vloeistof dat moet worden gedronken, zelfs als slikken moeilijk is, 1-1,5 liter per dag voor een kind en 1,5-2 liter voor een volwassene zijn.

    Verwijdering van de amygdala bij kinderen en volwassenen - beoordelingen van patiënten. Tonsillectomiechirurgie - indicaties en consequenties

    Klieren (amandelen) spelen een beschermende rol in het lichaam. Een persoon met lucht inhaleert veel microben en het is de taak van de klieren om een ​​aanzienlijk deel ervan vast te houden. Amandelen synthetiseren cellen die betrokken zijn bij de bloedsomloop. Velen proberen het probleem met tonsillitis chirurgie op te lossen. Is de operatie een gerechtvaardigde maatregel?

    Klieren verwijderen - voors en tegens

    Eerder werd een operatie om de klieren bij chronische tonsillitis te verwijderen voor iedereen gedaan. Tijdens de studie bewezen Amerikaanse artsen dat de amandelen geen nutteloze organen zijn die zonder gevolgen kunnen worden verwijderd. Verdieping in de klieren is een soort laboratorium waarin een aantal functies plaatsvindt:

    • voedsel- en luchtanalyse;
    • productie van beschermende eiwitten als gevolg van de reactie van het lichaam op pathogenen.

    De operatie om klieren te verwijderen (tonsillectomie) vermindert de afweer van het lichaam en vermindert de weerstand tegen infecties en ziekten. De tabel bevat drie argumenten die u zullen helpen uit te zoeken waarom u in sommige gevallen de bewerking moet verlaten:

    Waarom de amandelen verwijderen

    Frequente uitbraken van tonsillitis, tonsillitis dragen bij aan de accumulatie van infecties op de keelamandelen, die worden onderworpen aan littekens. Het antwoord op de vraag en de redenen waarom de amandelen zijn uitgesneden zijn ondubbelzinnig. Om te voorkomen dat microben in de keel zich verspreiden naar de longen en de bronchiën, elimineren artsen de chronische focus van een infectie. Door de ziekte aangetaste amandelen werken niet als een beschermend orgaan, maar vormen de plaats van microbiële ontwikkeling, waarvan de aanwezigheid in het lichaam andere inwendige organen beïnvloedt.

    Is het de moeite waard om de amandelen te verwijderen?

    Zelfs wetende dat alle nadelen van chirurgische ingrepen door beoordelingen, is het betrouwbaar om te bepalen of het onmogelijk is om de amandelen te verwijderen. De volgende artsen kunnen de indicaties voor een operatie met u bespreken:

    De lijst met gevallen waarin u een bewerking kunt toewijzen:

    1. Een persoon met een zere keel ontwikkelt sepsis of een trombose van de halsslagader, beta-hemolytische streptokokgroep A. Als antibiotische behandeling niet mogelijk is vanwege ernstige ziekte (abces op de keel, hoge koorts, ettering van de amandelen) of allergieën, dan kan een operatie de enige uitweg zijn.
    2. Bij het uitvoeren van speciale testen om de reacties in de mond te bepalen met deelname van de klieren, bleken ze niet op de belasting te reageren. In het geval van onvoldoende uitscheiding van beschermende eiwitten met speeksel, zal de operatie chronische tonsillitis, reuma en nierziekten voorkomen.
    3. Pathologische veranderingen in de amandelen. Als het lichaam vatbaar is voor aanvallen van angina, dan is de operatie niet verplicht. Als gevolg hiervan kan bindweefsel lymfoïde worden en een verzamelplaats voor microben zijn.

    Tonsil verwijdering - gevolgen

    Als de operatie om de klieren te verwijderen niet kon worden vermeden, verdwijnt na de procedure de bescherming in het keelgebied. Deze plaats is onderhevig aan de penetratie van virussen. Andere effecten van het verwijderen van de amandelen: verzwakking van het immuunsysteem, pijnlijke gewaarwordingen gedurende de week na verwijdering, larynxoedeem, open wonden waarbij de klieren werden uitgetrokken, algemene stress voor het lichaam. Antibiotica worden voorgeschreven om de geblesseerde plek te beschermen tegen bacteriën. In zeldzame gevallen, na een operatie, is bloeden bij mensen met reuma mogelijk.

    Indicaties voor tonsillectomie

    Vijf beklommen achter tonsillectomie beschouwd als alledaags. Vandaag kan de arts voorstellen om de amandelen alleen te verwijderen als gezondheidsproblemen niet kunnen worden opgelost zonder een niet-chirurgische, "vreedzame" manier. Gekwalificeerde specialisten geven hun getuigenis over het verwijderen van de tonsillen bij volwassenen wanneer er geen andere uitweg is. Dit is:

    • het optreden van chronische tonsillitis en de exacerbatie daarvan als gevolg van aanhoudende keelpijn;
    • tonsillitis met complicaties, waaronder ziekten van het zenuwstelsel, reuma, ziekten van de schildklier, nier, hart, infectieuze niet-specifieke polyartritis;
    • de vorming van purulente abcessen die invloed hebben op het strottenhoofd, phlegmon van de nek, paratonzillary (bijna-indy abces);
    • phlegmonous pijnlijke keel (intra-tonsillaire abces);
    • keelpijn treedt meer dan 5 keer per jaar op met onwel voelen en hoge temperatuur;
    • neoplasma van tonsillen;
    • obstructief slaapapnoesyndroom - snurken, kortademigheid;
    • er was een sterke verzwakking van het immuunsysteem;
    • ongecompliceerde tonsillitis is niet vatbaar voor conservatieve behandeling.

    Contra-indicaties voor amandelverwijdering

    De therapeut (kinderarts) samen met de KNO-arts op basis van een medische geschiedenis en een beoordeling van lokale veranderingen kan uiteindelijk de behoefte aan tonsillectomie bepalen. Om erachter te komen of een verwijderingsoperatie kan worden uitgevoerd, staat de patiënt gepland voor een uitgebreid onderzoek:

    1. urineonderzoek;
    2. biochemisch en volledig bloedbeeld;
    3. stollingstijd, coagulogram.

    Contra-indicaties voor tonsillectomie zijn onderverdeeld in tijdelijk (relatief) en absoluut. De laatste omvatten:

    • diabetes mellitus (ernstig);
    • hemorrhagische diathese, acute en chronische leukemie;
    • ernstige neuropsychiatrische aandoeningen kunnen interfereren met veilige operaties;
    • ziekten van het hart, de nieren, de longen en de lever in het stadium van decompensatie;
    • abnormaliteiten van de farynxvaten (aneurysma, submucosale pulsatie van het bloedvat);
    • actieve vorm van longtuberculose. Lees meer over de tekenen van longtuberculose bij volwassenen.

    Onder de tijdelijke contra-indicaties zijn:

    • de periode van polio en epidemische uitbraken van influenza;
    • acute infectieziekten of prodromale tekenen van infecties bij kinderen;
    • tuberculeuze bronchoadenitis en tuberculeuze intoxicatie;
    • pustuleuze huidziekten;
    • cariës;
    • ernstige ketonurie bij patiënten met diabetes mellitus;
    • exacerbatie van chronische ontstekingsziekten van inwendige organen;
    • acute dermatitis of chronische dermatitis in de acute fase;
    • menstruatie.

    Methoden voor het verwijderen van amandelen

    Moderne otolaryngologen bieden een breed scala aan methoden voor tonsillectomie. Methoden voor het verwijderen van amandelen variëren niet alleen in prijs, maar ook:

    1. impact methode;
    2. de mate van weefseltrauma;
    3. bloedverlies volumes;
    4. ernst van pijn na operatie;
    5. herstelperiode.

    Uw arts zal u vertellen welke van de volgende methoden u in elk geval moet kiezen:

    • verwijdering van de palatineklieren met een laser;
    • chirurgische interventie is een klassieke operatie om de klieren te verwijderen;
    • coblation - verwijdering door middel van koude plasmamethode;
    • radiogolf tonsillectomie;
    • microdebrider technologie;
    • cauterisatie van de amandelen door stroom (elektrocoagulatie);
    • cryo-bevriezing (cryodestructuur).

    Laser tonsil verwijdering

    Naast de oude methode om de klieren door uitsnijden te verwijderen, zijn er moderne, waaronder laser tonsillectomie. Waarom wordt het gebruik van een laserscalpel als effectief beschouwd? Het apparaat heeft een destructief effect op weefsel door unidirectionele straling met dezelfde golflengte. De lengte van de veroorzaakte actie. Het sintereffect van de laser elimineert het risico van bloeden. Onder de soorten laser verwijdering worden onderscheiden:

    1. Volledige verwijdering van de amandelen (radicale tonsillectomie), waarin ze niet langer kunnen groeien.
    2. Alleen de bovenste lagen snijden (laserablatie).

    Pas lasers van verschillende typen toe:

    • wanneer de meeste klieren worden aangetast, wordt een optische vezellaser gebruikt;
    • wanneer ontstekingshaarden binnen worden waargenomen, worden ze beïnvloed door een holmiumlaser;
    • infrarood laser kan weefsel bevestigen;
    • het effect van weefselverdamping wordt geproduceerd door een koolstoflaser, waarbij het volume van de klier en de plaats van infectie wordt verminderd.

    Klieroperatie

    De oude methode om blijvende pijnlijke keel te verwijderen, is het verwijderen van de klieren, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en permanent de bron van infectie en de voedingsbodem van bacteriën verwijdert. Tijdens de operatie worden de volgende medische instrumenten gebruikt: een draadlus of chirurgische schaar, een scalpel. De nadelen van deze methode zijn:

    • uitgesproken pijnsymptoom in de postoperatieve periode (wanneer de amandelen beginnen te helen);
    • bloeden;
    • verminderd vermogen van het lichaam om te beschermen tegen bacteriën;
    • ontwikkeling van laryngitis, bronchitis, faryngitis;
    • allergieën.

    Koude tonsilverwijdering van amandelen

    Cobaltation is het verwijderen van de klieren met behulp van een koud plasma-apparaat (coblator), dat elektrische energie omzet in een plasmastroom. Dit alles wordt gedaan door twee elektroden en een elektrolyt ertussen. De stroom doorloopt het korte pad van min naar plus vanwege het potentiaalverschil dat bestaat tussen de elektroden. De elektrolyt (elektrisch geleidende vloeistof) is zoutoplossing op de klier.

    Plasmavorming treedt op als gevolg van de ionenstroom die wordt gevormd tussen de anode en de kathode. Om de binding in de organische verbindingen van energie te verbreken, is er genoeg plasma, terwijl de temperatuur de 60 graden niet overschrijdt. Verwijdering van de amandelen door de coblation-methode betekent hun koude vernietiging. Zachte weefsels breken uiteen in stikstofverbindingen, koolstofdioxide en water met een laag molecuulgewicht, dus het is mogelijk ze te ontleden of volumetrisch te verwijderen.

    Radiogolf tonsillectomie

    Hoe is de amandelverwijderingsmethode voor radiogolven? Het radiosignaal uitgezonden door de elektrode "verdampt" de intracellulaire vloeistof en veroorzaakt weefseldissectie. Hoogfrequente golven worden geabsorbeerd door de intracellulaire vloeistof, waardoor de kans op schade aan aangrenzende weefsels en organen wordt verminderd bij gebruik van de radiogolf-tonsillectomiemethode. Een van de voordelen van deze methode zijn de volgende:

    • weefsel gesneden licht beschadigd;
    • het proces van weefselregeneratie en herstel wordt versneld;
    • minimaal risico op complicaties na een operatie;
    • er worden geen littekens gevormd op de plaats van verwijdering.

    Electrocoagulatie van de amandelen

    Excisie van het weefsel van de klieren met behulp van een elektrische stroom met een hoge frequentie wordt elektrocoagulatie van de amandelen genoemd. Deze methode wordt als een ongewenste verwijderingsmethode beschouwd vanwege de gevolgen die kunnen optreden in de postoperatieve periode als gevolg van het effect van de stroom op de omliggende weefsels. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat wordt verwarmd door elektrische stroom tot 400 graden. Wanneer het weefsel is verkoold, is het volume van bloedverlies minimaal, maar het branden na zo'n methode zal lang en pijnlijk genezen.

    Cryodestruction van de klieren

    In de otolaryngologie wordt cryo-bevriezing van de klieren in toenemende mate gebruikt door moderne artsen. Hoe bevriest de amandelen met vloeibare stikstof? Onder invloed van de kou treedt de vernietiging van pathogene micro-organismen op en sterft het aangetaste weefsel af tijdens bevriezing. Het directionele effect van koude zorgt ervoor dat je gezonde delen van de amandelen kunt behouden, die nodig zijn voor de productie van immuuncellen, lokale immuniteit bieden en beschermen tegen virussen en microben in het lichaam.

    Hoe de amandelen te verwijderen

    In de geneeskunde wordt de taak van het verwijderen van de amandelen beschouwd als een eenvoudige handeling. Om pijn te verwijderen tijdens de procedure, wordt de anesthesie gekozen door de arts toegepast. Nadat de anesthesie werkt, begint het uitsnijden of excisie van het aangetaste weefsel met de geselecteerde methode. Aan het einde van de verwijdering wordt de patiënt aan de rechterkant geplaatst en wordt er een ijslotion op de nek aangebracht om bloedverlies te verminderen. Na een operatie om infectie in een open wond te voorkomen, schrijft de arts antibiotica voor.

    Hoe de amandelen bij volwassenen te verwijderen

    Om bloedingen te voorkomen, schrijft de arts 14 dagen vóór de operatie geneesmiddelen voor die de bloedstolling verhogen. Gedurende een maand moet je medicijnen zoals ibuprofen en aspirine stoppen. Hoe zal de verwijdering van de amandelen, de expert beslist: gedeeltelijk of volledig. In gevallen van ernstige hypertrofie van het lymfoïde weefsel kan gedeeltelijke verwijdering worden uitgevoerd. Op de dag van de operatie, 6 uur voor de ingreep, moet u stoppen met eten, drinken van sappen en zuivelproducten en 4 uur voordat u stopt met water.

    Verwijdering van de amandelen bij volwassenen gebeurt onder lokale anesthesie. 30 minuten voor aanvang van de operatie krijgt de patiënt een intramusculaire injectie met een kalmerend middel. Lidocaine (verdovingsmiddel) wordt geïnjecteerd in het weefsel rond de klieren. De patiënt wordt overgebracht naar de operatiekamer, op een stoel gezet. Beschadigde organen worden door de mond weggesneden zonder de kin of hals door te snijden.

    Tonsillectomie bij kinderen

    De tijd van adenotonsillotomie bij een kind hangt af van de methode. Bijvoorbeeld, de klassieke verwijdering van de klieren bij kinderen duurt ongeveer een uur, en de procedure van cryodestructuur duurt enkele minuten. Het verschil tussen de procedures voor kinderen en volwassenen is anesthesie, waardoor kinderen wakker worden als alles al achter de rug is. Hoe de amandelen snijden? De werking is ontworpen voor verschillende fasen:

    1. Het gebruik van anesthesie: kinderen krijgen inhalatie voorgeschreven of maskeren algemene anesthesie. Het bewustzijn van het kind sluit het gas af dat door het masker binnenkomt.
    2. Er is een verwijdering van de klier door de geselecteerde methode volledig of door het verlaten van gezonde cellen.
    3. Het kind wordt verwijderd uit de staat van anesthesie.

    Tonsillectomie - postoperatieve periode

    Als na de operatie een geelachtige of witte coating op de plaats van verwijdering is gevormd, moet u zich geen zorgen maken: wanneer de chirurgische wond geneest, ziet alles er normaal uit. Houd er echter rekening mee dat het gebruik van plaques verboden is om te desinfecteren en gorgelen. Een vroeg herstel van tonsillectomie en revalidatie zal plaatsvinden als de patiënt de volgende aanbevelingen volgt gedurende 14 dagen:

    • praat minder;
    • hef geen gewichten op;
    • eet zacht, koel voedsel en dieet;
    • drink veel water, probeer hoest te vermijden;
    • niet roken;
    • weigeren solarium, bad;
    • vlieg niet met het vliegtuig;
    • poets je tanden met zorg;
    • baden in een koele douche;
    • voor pijnverlichting om paracetomolpreparaten te nemen;
    • Drink geen aspirine en ibuprofen (er kan bloedverlies optreden).

    Wat te eten na verwijdering van de klieren

    Na de operatie op de eerste dag is het absoluut verboden voor de patiënt om iets te eten, maar u kunt water drinken. Maaltijden na de tonsillectomie op de tweede dag moeten bevatten: koel voedsel, vloeibare granen, groente- en vleespuree, soepen, yoghurt, ijs. Binnen 4 dagen moet je je houden aan een dieet na tonsillectomie, exclusief warm of warm voedsel. De wond geneest ongeveer een week, maar als er in de aangegeven periode geen weefselherstel is, moet u een arts raadplegen. Na volledige regeneratie en met toestemming van de arts, kunt u terugkeren naar een normaal dieet.

    Complicaties van tonsillectomie

    Op de website van Dr. Komarovsky zijn veel recensies geschreven dat de verwijdering geen gevolgen heeft. Complicaties na de operatie fungeren alleen als een kans om kwalen te ontwikkelen. De gevolgen zijn helemaal niet verplicht. De risico's van complicaties kunnen worden geminimaliseerd door te verwijzen naar een gekwalificeerde specialist die u zal helpen bij het kiezen van de verwijderingsmethode voor een bepaalde patiënt, rekening houdend met de kenmerken van de voorgeschiedenis van de ziekte.

    Mogelijke complicaties na amandelverwijdering bij volwassenen:

    1. Beginnende bloeding komt niet door vanwege een incorrect stolsysteem. Om dit te voorkomen, moet de patiënt voor de operatie op bloedstollingsparameters worden gecontroleerd en, indien nodig, de operatie uitstellen.
    2. Complicaties van infectieuze aard als gevolg van de verspreiding van purulente infectie door de lymfatische en bloedvaten. Dit kan gebeuren als een persoon een ernstig verlaagde immuniteit heeft, daarom is tonsillectomie niet geïndiceerd voor patiënten met kanker, AIDS, tijdens een periode van acute bacteriële of virale infecties.
    3. De ontwikkeling van allergische reacties op geneesmiddelen die worden gebruikt als anestheticum (anesthetica). Personen die vatbaar zijn voor allergieën, nemen vóór de operatie een kuur met antihistaminica.
    4. Met onzorgvuldige laserchirurgie of elektrocoagulatie zijn brandwonden van slijm- en zachte weefsels mogelijk.

    Prijs tonsillectomie

    In Moskou varieert de prijs voor het verwijderen van adenoïden van het prestige van de kliniek en het ziekenhuis, de professionaliteit van de artsen, de geselecteerde methode van tonsillectomie. In sommige instellingen zullen ze niet alleen de operatie uitvoeren, maar ze kunnen ook een afdeling bestellen, onder toezicht van artsen zijn tijdens de postoperatieve periode, wat het risico op complicaties na de procedure zal helpen verminderen. Hoeveel kost het om de amandelen in Moskou te verwijderen, zie de tabel:

    Verdrijf de mythen over het verwijderen van klieren

    Tonsillectomie is een chirurgische methode voor de behandeling van chronische tonsillitis, die bestaat in de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de amandelen. Het heeft vele decennia van geschiedenis, waarvoor het herhaaldelijk werd gewijzigd en erin slaagde om mythen te verwerven die niet erger waren dan de oude Griekse Hercules of Odyssey. In dit artikel zal ik enkele van de mythen verdrijven die al vele jaren zo sterk in de hoofden van de meeste mensen zijn terechtgekomen. U leert ook indicaties en contra-indicaties voor tonsillectomie en mogelijke gevolgen na de operatie.

    Mythe 1: chirurgie - een verplicht resultaat van chronische tonsillitis

    Het verwijderen van de amandelen (amandelen is de populaire naam van de amandelen) bij volwassenen is een geforceerde stap die de arts alleen neemt als alle beproefde conservatieve methoden machteloos zijn vóór de infectie, die niet alleen voor altijd in de gaten dreigt te zitten, maar ook probeert door te breken naar het hart, gewrichten, nieren.

    Redenen voor de operatie:

    • vaak etterende amandelontsteking (meer dan vier in twaalf maanden),
    • falen van conservatieve behandeling: herhaalde kuren met antibiotica, tonsil lavage en fysiotherapie bereiken geen langdurige remissie van de ziekte,
    • streptokokken hebben acute reumatische koorts of chronische reumatische ziekte veroorzaakt (er zijn valvulaire laesies of myocarditis of hartfalen),
    • er is reactieve artritis,
    • de nieren zijn aangetast (pyelonefritis, post-streptokokken glomerulonefritis of chronisch nierfalen is ontstaan),
    • lymfoïde weefsel is zo sterk gegroeid dat het normale nasale ademhaling of slikken voorkomt,
    • tonsillitis wordt gecompliceerd door peritonsillaire abcessen.

    Mythe 2: Algemene anesthesie is noodzakelijk.

    Natuurlijk, in de klassieke versie, wanneer de tonsillen worden verwijderd met een scalpel, schaar en lus, vereisen de duur van de operatie en pijn algemene anesthesie. Tegenwoordig zijn er echter alternatieve manieren om de amandelen te verwijderen. Een laser- of radiofrequente versie van de operatie duurt bijvoorbeeld ongeveer 20 minuten, en lokale anesthesie is hiervoor voldoende.

    Mythe 3: bloed gutst fontein

    De realiteit is dat zware bloedingen het gevolg zijn van schade aan een groot schip. Kleine vaten, wanneer beschadigd, niet alleen instorten, maar ook snel trombose. Om zeker te zijn van de consistentie van het bloedstollingssysteem, wordt een analyse uitgevoerd. Als de stollingsindicatoren niet normaal zijn, wordt de operatie uitgesteld. Grotere schepen ondergaan elektrocoagulatie of ze worden zelf gesinterd onder invloed van een laser. Dat wil zeggen, er zijn over het algemeen bloedeloze opties voor tonsillectomie: laser verwijderen, cryodestructuur, ultrasone behandeling.

    Mythe 4: de luchtwegen blijven onbeschermd

    In feite is er, naast radicale tonsillectomie, wanneer het tonsilweefsel volledig wordt verwijderd, ook ablatie, dat wil zeggen gedeeltelijke verwijdering van het lymfoïde weefsel dat de klieren vormt. In dit geval wordt alleen de bovenste laag afgesneden of worden de geïnfecteerde gebieden selectief gereseceerd. Deze optie is mogelijk bij gebruik van een laser, cryodestructuur, ultrasone en vloeibare plasma-effecten. Dat wil zeggen, als de laesie van de amandelen niet totaal is, zijn er manieren om het lymfoïde weefsel van de farynx te behouden, waardoor lokale immunologische bescherming wordt geboden op cellulair en humoraal niveau.

    Zo kan de arts voor elke klinische casus in een serieuze kliniek met moderne hardware de meest geschikte optie kiezen voor deze patiënt om de amandelen te verwijderen.

    Werkwijzen

    Naast de klassieke, worden veel moderne methoden van chirurgie gebruikt. Aldus kan de verwijdering van amandelen worden uitgevoerd met behulp van laser, ultrageluid, vloeibare stikstof en plasma.

    1. Classic - een operatie onder algemene anesthesie met een scalpel, schaar of lus, wanneer de gehele amygdala volledig is uitgesneden of gescheurd. Bloeden wordt gestopt door elektrocoagulatie. De methode is radicaal, waardoor je voor eeuwig van de bron van infectie af kunt komen. Idealiter vindt genezing plaats met matige pijn, en er is geen herhaling van chronische tonsillitis. Volledige verwijdering van lymfoïde formaties vermindert echter de lokale cellulaire en humorale immuniteit, opent de weg voor laryngitis, faryngitis, bronchitis. Er zijn ook risico's op het ontwikkelen van allergische pathologieën van de luchtwegen.
    2. Een meer geavanceerd klassiek pad is een ectomie van een microdebrider die draait met een snelheid van 6000 omwentelingen per minuut. De variatie heeft alle voor- en nadelen van een eenvoudige operationele aanpak. Iets minder pijn tijdens de operatie, maar de operatie is langer, dat wil zeggen, anesthesie moet worden uitgevoerd met grote doses medicijnen.
    3. Laser tonsillectomie. Korte procedure, die niet langer dan een half uur onder plaatselijke verdoving duurt. De laser en verwijdert weefsel en sintert bloedvaten, waardoor overvloedig bloedverlies wordt voorkomen. Er zijn risico's op brandwonden aan het slijmvlies, dus de genezingsperiode is enigszins vertraagd. Variaties van de methode omvatten het werken met verschillende soorten lasers: infrarood, glasvezel (wanneer u het grootste deel van de amygdala moet verwijderen), holmium (wanneer de capsule wordt bewaard en diepe haarden worden geëlimineerd), koolstof (de hoeveelheid lymfoïde weefsel wordt sterk verminderd). Een orgaanbehoudende laserchirurgie is ablatie (gedeeltelijke verwijdering van de amandelen), waarbij alleen de bovenste delen of de aangetaste gebieden worden geëlimineerd.
    4. Electrocoagulatie. Het maakt niet altijd cauterisatie van de amandelen tot een voldoende diepte mogelijk om het probleem in één sessie volledig op te lossen. Het is beladen met brandwonden met een verkeerd gekozen kracht en bijgevolg een langere genezingsduur. Het combineert de verwijdering van lymfoïde weefsel en cauterisatie van de bloedvaten met een enkel apparaat.
    5. Vloeibare plasmamethode (coblator). Het wordt uitgevoerd onder algemene intubatie-anesthesie. De kwaliteit van de procedure is afhankelijk van de ervaring van de chirurg. Met voldoende bekwaamheid van de arts is er praktisch geen bloeding en worden de amandelen voorzichtig verwijderd. Pijn na een operatie is veel minder dan bij de klassieke versie. De essentie van de methode is de vorming van een plasma door een gericht magnetisch veld. Om dit te doen, selecteert u de spanning die de stof kan opwarmen tot 45-60 graden Celsius. Tegelijkertijd breken eiwitten af ​​in kooldioxide-, water- en laagmoleculaire stikstofbevattende producten.
    6. Cryodestruction met behulp van vloeibare stikstof omvat het bevriezen van lymfoïde weefsel met zijn dood. Aangezien bevriezing pijnreceptoren blokkeren, kosten ze tijdens manipulaties lokale anesthesie. De postoperatieve periode is echter pijnlijk. Het resultaat is verre van altijd radicaal, dus soms zijn herhaalde procedures vereist. Aangezien de ingevroren weefsels gedurende enige tijd worden afgewezen, is een grondigere antiseptische verzorging van de keelholte mucosa na chirurgie vereist.
    7. Ultrasoon scalpel. Frequenties boven 20.000 kHz, de stof wordt verwarmd tot tachtig graden Celsius. Als gevolg hiervan werkt de ultrasone transducer als een scalpel. De weg is effectief. Hiermee is het mogelijk om een ​​radicale tonsillectomie uit te voeren. Er is echter een risico op slijmvliesbrandwonden.

    De keuze van de verwijderingsmethode blijft voor de arts, aangezien hij verantwoordelijk is voor het verloop en de uitkomst van de behandeling en zowel de toestand van de patiënt als het volume van de aanstaande operatie volledig kan beoordelen.

    Contra

    1. Absoluut (het is onmogelijk om categorisch te werken):

    Ziekten van het bloed en het beenmerg in verband met de nederlaag van het stollingssysteem.

    Diabetes mellitus type één.

    Decompensatie van diabetes type 2.

    Decompensatie van cardiovasculaire pathologieën.

    Gedecompenseerde longziekte.

    2. Relatief (tijdelijk). Na het elimineren van de oorzaak, kunt u tonsillectomie uitgeven:

    Acute infecties (luchtwegen, sinusitis, rhinitis, faryngitis, laryngitis, bronchitis).

    Exacerbaties van chronische ziekten.

    effecten

    Naast de mogelijke complicaties van tonsillectomie, waaronder: bloeding, infectie, weefselverbranding, zijn langetermijneffecten mogelijk in de vorm van:

    • vermindering van lokale cellulaire immuniteit,
    • verzwakking van de humorale immuunrespons,
    • luchtweginfecties: faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis,
    • allergische bronchospasmen (astma), waaronder die met infectueus-allergische aard.

    Daarom wordt de verwijdering van tonsillen bij kinderen en volwassenen alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties door een beslissing van de behandelend arts in het geval dat de voordelen van de operatie opwegen tegen de schade door de afwezigheid van de lymfatische barrière tegen de infectie.

    Verwijdering van amandelen bij volwassenen

    Na enkele chronische tonsillitis hebben sommige patiënten besloten de amandelen te verwijderen. In welke gevallen wordt de operatie getoond, hoe wordt deze uitgevoerd en welke consequenties kunnen we ervan verwachten?

    Wanneer je de amandelen moet verwijderen

    Het verwijderen van de amandelen (tonsillectomie) vindt alleen plaats als het niet meer mogelijk is om de functie van het immuunorgaan te herstellen. De belangrijkste indicaties voor de operatie zijn:

    • Frequente exacerbaties van chronische streptokokken tonsillitis. Het feit dat de veroorzaker van de ziekte van de patiënt precies streptokokken is, moet worden bevestigd door een bloedtest voor antistreptolysine O-titer, waarvan de toename betrouwbaar de reactie van het lichaam op streptokokken aangeeft. Als het nemen van antibiotica niet tot een afname van de titer leidt, is het beter om de amandelen te verwijderen, anders is het risico op het ontwikkelen van complicaties groot.
    • Een toename in de grootte van de amandelen. De proliferatie van lymfoïde weefsel kan ongemak veroorzaken bij het slikken of slaapapneu (slaapapneu) -syndroom.
    • Schade aan de weefsels van het hart, gewrichten en nieren als gevolg van intoxicatie. Om het verband tussen de ontsteking van de amandelen en de afwijkingen in de werking van de organen vast te stellen, wordt de patiënt gevraagd om de zogenaamde reumatische tests uit te voeren - tests ondergaan voor C-reactief proteïne, siaalzuren en reumafactor.
    • Paratonsillar abces. Dit is een aandoening waarbij ontsteking overgaat van de amandelen naar de zachte weefsels eromheen. Gewoonlijk wordt de pathologie "gedempt" met medicijnen en pas dan naar de operatie.
    • De ineffectiviteit van conservatieve therapieën (inclusief medicatie, wassen, vacuüm verwijderen van de buizen van de amandelen en fysiotherapie).

    Hoe zich voor te bereiden op tonsillectomie

    Voorbereiding voor tonsillectomie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De patiënt moet een reeks testen doorstaan:

    • compleet aantal bloedcellen
    • bloedplaatjesaantal analyse,
    • coagulogram (bloedtest voor stolling),
    • urineonderzoek.

    U moet worden onderzocht door een tandarts, cardioloog en huisarts. Bij het onthullen van pathologie wordt overleg met de overeenkomstige expert getoond.

    Om het risico op bloeding 2 weken voorafgaand aan de operatie te verminderen, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verhogen. Gedurende 3-4 weken wordt hen gevraagd te stoppen met het gebruik van aspirine en ibuprofen.

    Werkdag

    Hoe de operatie precies zal plaatsvinden, beslist de arts. In de regel worden de amandelen volledig verwijderd. Gedeeltelijke tonsillectomie kan worden uitgevoerd bij patiënten met ernstige hypertrofie van het lymfoïde weefsel.

    6 uur vóór de procedure wordt de patiënt gevraagd om te stoppen met eten, zuivelproducten en sappen te drinken. Gedurende 4 uur kun je zelfs geen water drinken.

    Verwijdering van amandelen bij volwassenen vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. Een half uur voor de operatie wordt een intramusculaire injectie met een sedativum toegediend aan de patiënt, waarna verdovende lidocaïne in het weefsel rond de tonsil wordt geïnjecteerd.

    In de operatiekamer zit de patiënt in een stoel. Ontstoken organen worden via de mond verwijderd. Geen snee in de nek of kin.

    Opties voor tonsillectomy:

    • Traditionele bediening. Tonsils worden verwijderd met behulp van traditionele chirurgische instrumenten - schaar, scalpel en lus.

    Voors: de methode is beproefd en goed ingeburgerd.

    Nadelen: een lange periode van revalidatie.

    • Infraroodlaser-chirurgie. Lymfoïde weefsel wordt weggesneden met een laser.

    Voors: de bijna volledige afwezigheid van zwelling en pijn na de procedure, het gemak van de implementatie, de operatie kan zelfs worden uitgevoerd op een poliklinische basis.

    Tegens: Er is een risico op brandwonden rond gezond weefsel rondom de amygdala.

    • Een ultrasoon scalpel gebruiken. Echografie verwarmt weefsel tot 80 graden en snijdt de amandelen samen met de capsule af.

    Pluspunten: minimale schade aan aangrenzende weefsels, snelle genezing.

    Nadelen: er is een risico op bloedingen na de operatie.

    • Bipolaire radiofrequente ablatie (samenvouwen). De amandelen worden afgesneden met een koud radiomes, zonder het weefsel te verhitten. Met de technologie kunt u de gehele amygdala of slechts een deel ervan verwijderen.

    Voors: geen pijn na de operatie, een korte periode van revalidatie, lage incidentie van complicaties.

    Nadelen: alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie.

    De hele operatie duurt niet langer dan 30 minuten. Na voltooiing wordt de patiënt naar de afdeling gebracht, waar ze aan de rechterkant worden geplaatst. Een ijspak wordt op de nek aangebracht. Speeksel wordt gevraagd om in een speciale container of op een luier te spugen. Gedurende de dag (en gedurende de periode van niet meer dan 5 uur van de tijd van de fles) mag de patiënt niet eten, drinken en gorgelen. Met sterke dorst kun je een paar slokken koel water nemen.

    Frequente klachten na de operatie - keelpijn, misselijkheid, duizeligheid. Soms kan een bloeding optreden.

    Afhankelijk van de methode van tonsillectomie, wordt de patiënt gedurende 2-10 dagen naar huis ontslagen. Keelpijn houdt 10-14 dagen aan. Op de 5-7e dag neemt het sterk toe, wat samenhangt met de afvoer van korsten van de wanden van de keelholte. Daarna verdwijnt geleidelijk de pijn.

    Om het lijden te verlichten, krijgt de patiënt intramusculaire injecties met analgetica. Antibiotica worden gedurende meerdere dagen na de operatie geïndiceerd.

    Thuiszorg

    Er verschijnt een witte of geelachtige bloei op het bediende oppervlak, dat volledig verdwijnt nadat de operatiewonden zijn vastgedraaid. Gorgelen en desinfecteren van de keel, terwijl een aanhoudende overval verboden is.

    Binnen twee weken na de operatie wordt de patiënt aanbevolen:

    • praat minder
    • hef geen gewichten op
    • er is alleen zacht koel voedsel (groente- en vleespuree, soepen, yoghurt, ontbijtgranen),
    • meer vocht drinken
    • ga niet naar het bad, solarium, vlieg niet in een vliegtuig,
    • poets je tanden met zorg en spoel je mond
    • neem alleen koele douches
    • pijnstillers drinken (geneesmiddelen op basis van paracetomol). Het is verboden ibuprofen of aspirine in te nemen, omdat ze het risico op bloedingen vergroten.

    De smaak kan enkele dagen na de procedure worden verstoord.

    De herstelperiode na het verwijderen van de amandelen duurt ongeveer 2-3 weken. Tegen het einde van de derde week zijn de wonden volledig genezen. In plaats van de klieren is littekenweefsel bedekt met een slijmvlies. De patiënt mag terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

    Mogelijke complicaties

    De negatieve effecten van de verwijdering van amandelen bij volwassenen zijn:

    • Risico op bloedingen binnen 14 dagen na de operatie. Wanneer er bloeddruppels in het speeksel verschijnen, wordt de patiënt geadviseerd om op zijn zij te liggen en een blaas aan de nek te bevestigen. Als het bloeden intens is, moet je een ambulance bellen.
    • In zeer zeldzame gevallen (niet meer dan 0,1%) is een verandering in het stemtimbre mogelijk.

    Verwijdering van amandelen: pro en contra

    De benoeming van tonsillectomie bij veel patiënten is dubbelzinnig. Ze zijn in verlegenheid gebracht door het gepraat dat Palatine amandelen een belangrijk orgaan van het immuunsysteem zijn, waarvan de verwijdering gepaard gaat met de ontwikkeling van luchtweginfecties en een toename van de frequentie van verkoudheid. Uit angst voor complicaties weigeren sommige patiënten de operatie uit te voeren.

    Artsen hebben echter haast om hen gerust te stellen: tonsillectomie kan de immuunbescherming van een volwassene niet beïnvloeden. Feit is dat de amandelen al in de adolescentie het enige filter op het pad van penetratie van bacteriën en virussen zijn. Om hen te helpen komen de hypoglossale en faryngeale tonsillen. Na de operatie worden deze lymfoïde formaties geactiveerd en nemen alle functies van de verwijderde organen over.

    Maar het behoud van de amandelen in aanwezigheid van aanwijzingen voor hun verwijdering bedreigt de ontwikkeling van ernstige gezondheidsproblemen. Ontstoken weefsel verliest zijn beschermende eigenschappen en verandert in een broeinest van infectie. In een dergelijke situatie betekent het weigeren om ze te verwijderen, uzelf te veroordelen tot veel gevaarlijkere pathologieën, waaronder hart-, nier- en gewrichtsaandoeningen. Bij vrouwen kan het begin van chronische tonsillitis de voortplantingsfunctie negatief beïnvloeden.

    De risico's van de operatie worden van geval tot geval beoordeeld. Een obstakel voor de implementatie ervan kan zijn:

    • vaatziekten die gepaard gaan met frequente bloedingen en die niet te genezen zijn (hemofilie, de ziekte van Osler),
    • ernstige diabetes,
    • tuberculose,
    • hypertensie III graad.

    Dergelijke patiënten kunnen een tussenliggende procedure worden getoond - laser lacunotomie. Een infrarode straal op de amandelen maakt micro-incisies waardoor etterende inhoud naar buiten stroomt.

    Tijdelijke contra-indicaties voor het uitvoeren van tonsillectomie zijn:

    • menstruatieperiode
    • onderbehandelde cariës,
    • tandvleesaandoening
    • acute infectieziekten
    • laatste trimester van de zwangerschap
    • verergering van tonsillitis,
    • verergering van enige andere chronische ziekte.
    • Deel Met Je Vrienden

    Meer Artikelen Over De Behandeling Van De Neus

    Hoe ziet een zere keel eruit en hoe moet dit op de juiste manier worden behandeld?

    Velen in hun leven moesten meer dan eens last hebben van keelaandoeningen. Het belangrijkste symptoom is meestal pijn en problemen met het slikken van voedsel.

    Faryngitis en honingbehandeling

    Basisprincipes van een snel herstel thuisMeestal is er bij patiënten met acute en chronische faryngitis slechts een lichte verslechtering van de gezondheid. In dit opzicht hebben zij geen haast om gekwalificeerde medische hulp in te roepen, zij geven er de voorkeur aan thuis met volksremedies te worden behandeld.