Loading

Procedure voor verwijdering van volwassen klier en mogelijke complicaties

Degenen die minstens één keer in hun leven een zere keel hebben gehad, begrijpen perfect hoe ernstig en vermoeiend deze ziekte kan zijn. Chronische tonsillitis is een permanente bron van infectie in het lichaam, die het immuunsysteem sterk verzwakt en een persoon vatbaar maakt voor een verscheidenheid aan ziekten. Ziekten van het cardiovasculaire systeem, nier- en urinewegaandoeningen, chronische infecties van de keel, neus en oren, aanhoudende verkoudheden en rhinitis, reuma en vele andere ernstige problemen kunnen de gevolgen zijn van angina pectoris.

Tonsillitis pest niet alleen jonge kinderen, volwassenen zijn ook vatbaar voor de ziekte in een chronische vorm. Soms is de enige uitweg uit deze situatie tonsillectomie of het operatief verwijderen van de amandelen.

Bestemming om klieren te verwijderen

Verwijderen van klieren kan alleen worden uitgevoerd wanneer medicamenteuze behandeling niet helpt.

In het menselijk lichaam is alles uiterst rationeel geregeld, zoals inderdaad in de hele natuur. Er zijn geen "extra" onnodige organen, dus een goede dokter zal zijn best doen om de amandelen te redden. Het is een feit dat ze een zeer belangrijk beschermend orgaan zijn, een soort van bescherming, die de luchtwegen beschermt tegen directe penetratie van gevaarlijke pathogene bacteriën en andere schadelijke micro-organismen. Maar omdat de structuur van de amandelen erg los zit en de "leefomgeving" constant vochtig en warm is, kunnen ze zelf een bron van grote problemen worden voor het welzijn van de patiënt en de gezondheidscomplicaties.

Ontsteking van de keelamandelen - keelpijn, of tonsillitis, veroorzaakt veel problemen voor patiënten. De ziekte gaat gepaard met een sterke stijging van de temperatuur, pijn in alle gewrichten, ernstig ongemak, keelpijn, die verergeren door het slikken.

Naast de onderliggende ziekte dreigt verwaarloosde of vaak terugkerende angina met de opkomst van een verscheidenheid aan complicaties, waarvan sommige zeer gevaarlijk kunnen zijn voor de gezondheid.

Ondanks de beschermende functie van de amandelen, is in sommige gevallen alleen de verwijdering van de klieren bij volwassenen in staat om de patiënt te beschermen tegen complicaties. In de meeste gevallen beveelt de arts aan ze te verwijderen in de volgende situaties:

  • Ziekten achtervolgen de patiënt meer dan vier keer per jaar.
  • De patiënt is uiterst moeilijk om een ​​zere keel te doorstaan ​​en herstelt lang na een ziekte.
  • Tonsillitis in acute vorm reageerde niet op medische behandeling en veranderde in een chronische vorm, die een persoon erg irriteert en zijn kwaliteit van leven vermindert.
  • Keelpijn gaat gepaard met gevaarlijke complicaties.
  • Het verschijnen van tonsillitis veroorzaakt de ontwikkeling van etterende abcessen in de farynx en de omliggende weefsels.
  • De ontsteking van de amandelen zwelt zo veel dat het de luchtwegen letterlijk kan blokkeren.
  • Na ontsteking van de amandelen daalt de immuniteit van de patiënt scherp en herstelt niet voor een zeer lange tijd. Al die tijd blijft de patiënt een hoog risico op het ontwikkelen van zeer gevaarlijke ziekten.

Het verwijderen van de amandelen bij een volwassene is een extreme maatregel, die alleen wordt toegepast als het onmogelijk is om op een andere manier van de ziekte af te komen. Veel artsen geloven dat zo'n operatie meer kwaad dan goed doet, omdat het de beschermende eigenschappen van het lichaam vermindert.

Methoden voor het verwijderen van klieren bij volwassenen

Verwijderen van de laserklier is de meest moderne en effectieve methode.

Meer recentelijk werd de verwijdering van de tonsillen bij volwassenen op de enige manier uitgevoerd - door chirurgische interventie. Tegenwoordig zijn er veel meer van dergelijke methoden.

Je kunt de amandelen volledig en gedeeltelijk verwijderen. In het tweede geval wordt hiervoor de cryo-vriestechniek gebruikt. Het kan worden gedaan met een laser of vloeibare stikstof. Het voordeel van deze procedure is de pijnloosheid van de interventie en de 'bloedloosheid' van het proces, wat het revalidatieproces aanzienlijk versnelt. De "dode" weefsels vallen eenvoudig in elkaar en vallen geleidelijk uit, onder hen blijft een levende, functionerende amygdala.

Veel artsen beschouwen een dergelijke methode als optimaal, omdat de amandelen niet volledig worden "weggevaagd" en het lichaam zijn functionaliteit behoudt, ook al is het maar gedeeltelijk. Maar dit voordeel is al van tevoren vastgelegd en het nadeel is dat het overgebleven deel van de klier in staat is om te ontsteken onder extreem ongunstige omstandigheden, waardoor de patiënt weer terug zal keren naar het begin van het tonsillitis-epos, terwijl het zijn gezondheid blijft schaden.

Je kunt meer leren over of amandelen uit de video kunnen worden verwijderd:

De belangrijkste blootstellingsmethoden zijn de volgende:

  • Volledige verwijdering van de amandelen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, die de gezondheid negatief kan beïnvloeden en is niet van toepassing op alle categorieën van patiënten. Voor de operatie worden speciale gereedschappen gebruikt - chirurgische scharen en een lus van inert metaal, waarmee de klieren worden "gedopt" van de omringende weefsels. De operatie kan leiden tot bloeden, meestal minder ernstig en kort, evenals pijn na ondergaan van de actie van de anesthesie.
  • Electrocoagulatie. Elektrische schok elimineert bloeden en geeft minimale pijn, maar de interventie zelf kan de omliggende weefsels en organen beschadigen als gevolg van de negatieve effecten van de stroom.
  • Laser werking. Dit is de snelste, pijnloze en bloedeloze methode, dus van hoge kwaliteit en snel dat het wordt uitgevoerd in een polikliniek.

Behandeling na verwijdering

Postoperatieve behandeling moet worden voorgeschreven door een arts, afhankelijk van de gevolgen van klierverwijdering.

Direct na het verwijderen van de tonsillen bij volwassenen wordt de patiënt aan de rechterkant geplaatst (om de druk op het hartgebied te verlichten) en wordt een ijspak op de keel geplaatst. Dit is nodig om de bloedvaten te verkleinen om het risico op mogelijk postoperatief bloeden te minimaliseren.

Omdat de tonsilzone erg los zit en vatbaar is voor ontsteking, om infectie te voorkomen, schrijft de arts antibiotische therapie voor. De keuze van het medicijn, de dosering en de duur van de behandeling worden individueel geselecteerd op basis van de gezondheidstoestand en de kenmerken van elke individuele patiënt.

Het herstelproces duurt gemiddeld ongeveer 14 dagen.

Direct na de operatie en de hele eerste dag wordt de patiënt niet gevoed, het is toegestaan ​​om wat schoon water te drinken. In de volgende dagen krijgt eten veel aandacht. Er mogen geen bijtende en irriterende producten in het menu zitten, al het voedsel mag alleen in een shabby of vloeibare vorm worden gebruikt, zorg ervoor dat het koud is - vaten worden groter en kunnen gaan bloeden.

Als na de operatie de patiënt oedeem van de keel heeft, wat vaak genoeg is als een reactie van het organisme op de interventie, dan kunt u om de ademhaling te vergemakkelijken vasoconstrictieve druppels en zoutoplossing in de neus laten vallen. Aangezien dergelijke fondsen een nadelig effect hebben op het lichaam, mag de tijd van gebruik niet langer zijn dan 7 dagen (of doorgaan zolang de arts het aanbeveelt).

Mogelijke complicaties

De gevolgen van het verwijderen van de klieren kunnen verschillen, omdat ze afhankelijk zijn van de individualiteit van het organisme.

Mogelijke problemen die worden veroorzaakt door het verwijderen van de klieren bij volwassenen kunnen onmiddellijk verschijnen op het moment van de operatie of erna - onmiddellijk of enige tijd later.

  • De gevaarlijkste complicatie is het nadelige effect van anesthesie. In uiterst zeldzame gevallen kan de patiënt negatief reageren op het anestheticum en kan hij dringend reanimatie vereisen. Over het algemeen omvatten de gevolgen van algehele anesthesie een ernstige "uitweg" van anesthesie met ernstige zwakte, duizeligheid en hoofdpijn, misselijkheid, braken en andere onaangename uitingen.
  • De tweede meest voorkomende complicatie is bloeding. Dit kan gebeuren tijdens het proces of erna. De patiënt heeft observatie en zorgvuldige implementatie van alle medische aanbevelingen nodig. Hemostatische middelen worden gebruikt, en in een situatie waarin de bloeding wordt veroorzaakt door onvolledige verwijdering van het tonsilweefsel, is het een herhaalde operatie met zorgvuldige exfoliatie.
  • De ontwikkeling van een infectie. Het gebeurt zeer zelden, meestal is er een ontsteking van de lymfeklieren, die na ongeveer een week voorbijgaat. Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, worden patiënten profylactisch antibiotica voorgeschreven.
  • Verminderde immuniteit. Aangezien de amandelen deel uitmaken van het immuunsysteem, zal de verwijdering ervan zeker de lokale immuniteit beïnvloeden. In het geval van persisterende ontsteking en purulent proces in de klieren, geeft de verwijdering ervan echter een groter positief effect dan behoud.

Voordat u de operatie uitvoert, moet u de voor- en nadelen zorgvuldig afwegen. Alleen in het geval dat het verwachte voordeel opweegt tegen de mogelijke risico's, is het de moeite waard om te beslissen over tonsillectomie. De toestand van een constant zieke persoon kan immers niet als een normale positie worden beschouwd.

Verwijderen van klieren: voor- en nadelen van de methode

Tot de onbetwistbare voordelen van de verwijdering van klieren behoren de verwijdering van het lichaam tegen de constante bedreiging en bron van infectie. De aanwezigheid van amandelontsteking, die niet vatbaar is voor medisch conservatieve behandeling, brengt onvoorwaardelijk letsel en veel onnodig lijden bij een persoon met zich mee.

De nadelen van de werkwijze omvatten de vernietiging van een beschermende barrière die de penetratie van micro-organismen naar de keel, bronchi en longen voorkomt. In het overgrote deel van de gevallen is het echter de verwijdering van de klieren die helpt om de toestand van de patiënt ernstig te verlichten en de gevolgen van een meerjarige ziekte het hoofd te bieden.

Van alle moderne methoden voor amandelverwijdering kan laserinterventie als de meest complete, snelste, veiligste en relatief onschadelijke worden beschouwd.

In ieder geval is de keuze van de werkwijze en de daaropvolgende behandeling uitsluitend een medisch voorrecht.

Je kunt het verwijderen van de amandelen niet lichtjes behandelen, maar je moet niet aarzelen met de operatie, als de arts de prestaties op vitale tekenen sterk aanbeveelt. Een klieroperatie kan een patiënt snel redden van een bestaande tonsillitisziekte, maar garandeert niet dat het lichaam zal worden beschermd tegen andere problemen. Na een tonsillectomie moet de patiënt uiterst voorzichtig zijn met zijn lichaam, getemperd zijn, goed eten, een gezonde levensstijl leiden en proberen het immuunsysteem op alle mogelijke manieren te versterken.

Verwijdering van de amygdala bij kinderen en volwassenen - beoordelingen van patiënten. Tonsillectomiechirurgie - indicaties en consequenties

Klieren (amandelen) spelen een beschermende rol in het lichaam. Een persoon met lucht inhaleert veel microben en het is de taak van de klieren om een ​​aanzienlijk deel ervan vast te houden. Amandelen synthetiseren cellen die betrokken zijn bij de bloedsomloop. Velen proberen het probleem met tonsillitis chirurgie op te lossen. Is de operatie een gerechtvaardigde maatregel?

Klieren verwijderen - voors en tegens

Eerder werd een operatie om de klieren bij chronische tonsillitis te verwijderen voor iedereen gedaan. Tijdens de studie bewezen Amerikaanse artsen dat de amandelen geen nutteloze organen zijn die zonder gevolgen kunnen worden verwijderd. Verdieping in de klieren is een soort laboratorium waarin een aantal functies plaatsvindt:

  • voedsel- en luchtanalyse;
  • productie van beschermende eiwitten als gevolg van de reactie van het lichaam op pathogenen.

De operatie om klieren te verwijderen (tonsillectomie) vermindert de afweer van het lichaam en vermindert de weerstand tegen infecties en ziekten. De tabel bevat drie argumenten die u zullen helpen uit te zoeken waarom u in sommige gevallen de bewerking moet verlaten:

Waarom de amandelen verwijderen

Frequente uitbraken van tonsillitis, tonsillitis dragen bij aan de accumulatie van infecties op de keelamandelen, die worden onderworpen aan littekens. Het antwoord op de vraag en de redenen waarom de amandelen zijn uitgesneden zijn ondubbelzinnig. Om te voorkomen dat microben in de keel zich verspreiden naar de longen en de bronchiën, elimineren artsen de chronische focus van een infectie. Door de ziekte aangetaste amandelen werken niet als een beschermend orgaan, maar vormen de plaats van microbiële ontwikkeling, waarvan de aanwezigheid in het lichaam andere inwendige organen beïnvloedt.

Is het de moeite waard om de amandelen te verwijderen?

Zelfs wetende dat alle nadelen van chirurgische ingrepen door beoordelingen, is het betrouwbaar om te bepalen of het onmogelijk is om de amandelen te verwijderen. De volgende artsen kunnen de indicaties voor een operatie met u bespreken:

De lijst met gevallen waarin u een bewerking kunt toewijzen:

  1. Een persoon met een zere keel ontwikkelt sepsis of een trombose van de halsslagader, beta-hemolytische streptokokgroep A. Als antibiotische behandeling niet mogelijk is vanwege ernstige ziekte (abces op de keel, hoge koorts, ettering van de amandelen) of allergieën, dan kan een operatie de enige uitweg zijn.
  2. Bij het uitvoeren van speciale testen om de reacties in de mond te bepalen met deelname van de klieren, bleken ze niet op de belasting te reageren. In het geval van onvoldoende uitscheiding van beschermende eiwitten met speeksel, zal de operatie chronische tonsillitis, reuma en nierziekten voorkomen.
  3. Pathologische veranderingen in de amandelen. Als het lichaam vatbaar is voor aanvallen van angina, dan is de operatie niet verplicht. Als gevolg hiervan kan bindweefsel lymfoïde worden en een verzamelplaats voor microben zijn.

Tonsil verwijdering - gevolgen

Als de operatie om de klieren te verwijderen niet kon worden vermeden, verdwijnt na de procedure de bescherming in het keelgebied. Deze plaats is onderhevig aan de penetratie van virussen. Andere effecten van het verwijderen van de amandelen: verzwakking van het immuunsysteem, pijnlijke gewaarwordingen gedurende de week na verwijdering, larynxoedeem, open wonden waarbij de klieren werden uitgetrokken, algemene stress voor het lichaam. Antibiotica worden voorgeschreven om de geblesseerde plek te beschermen tegen bacteriën. In zeldzame gevallen, na een operatie, is bloeden bij mensen met reuma mogelijk.

Indicaties voor tonsillectomie

Vijf beklommen achter tonsillectomie beschouwd als alledaags. Vandaag kan de arts voorstellen om de amandelen alleen te verwijderen als gezondheidsproblemen niet kunnen worden opgelost zonder een niet-chirurgische, "vreedzame" manier. Gekwalificeerde specialisten geven hun getuigenis over het verwijderen van de tonsillen bij volwassenen wanneer er geen andere uitweg is. Dit is:

  • het optreden van chronische tonsillitis en de exacerbatie daarvan als gevolg van aanhoudende keelpijn;
  • tonsillitis met complicaties, waaronder ziekten van het zenuwstelsel, reuma, ziekten van de schildklier, nier, hart, infectieuze niet-specifieke polyartritis;
  • de vorming van purulente abcessen die invloed hebben op het strottenhoofd, phlegmon van de nek, paratonzillary (bijna-indy abces);
  • phlegmonous pijnlijke keel (intra-tonsillaire abces);
  • keelpijn treedt meer dan 5 keer per jaar op met onwel voelen en hoge temperatuur;
  • neoplasma van tonsillen;
  • obstructief slaapapnoesyndroom - snurken, kortademigheid;
  • er was een sterke verzwakking van het immuunsysteem;
  • ongecompliceerde tonsillitis is niet vatbaar voor conservatieve behandeling.

Contra-indicaties voor amandelverwijdering

De therapeut (kinderarts) samen met de KNO-arts op basis van een medische geschiedenis en een beoordeling van lokale veranderingen kan uiteindelijk de behoefte aan tonsillectomie bepalen. Om erachter te komen of een verwijderingsoperatie kan worden uitgevoerd, staat de patiënt gepland voor een uitgebreid onderzoek:

  1. urineonderzoek;
  2. biochemisch en volledig bloedbeeld;
  3. stollingstijd, coagulogram.

Contra-indicaties voor tonsillectomie zijn onderverdeeld in tijdelijk (relatief) en absoluut. De laatste omvatten:

  • diabetes mellitus (ernstig);
  • hemorrhagische diathese, acute en chronische leukemie;
  • ernstige neuropsychiatrische aandoeningen kunnen interfereren met veilige operaties;
  • ziekten van het hart, de nieren, de longen en de lever in het stadium van decompensatie;
  • abnormaliteiten van de farynxvaten (aneurysma, submucosale pulsatie van het bloedvat);
  • actieve vorm van longtuberculose. Lees meer over de tekenen van longtuberculose bij volwassenen.

Onder de tijdelijke contra-indicaties zijn:

  • de periode van polio en epidemische uitbraken van influenza;
  • acute infectieziekten of prodromale tekenen van infecties bij kinderen;
  • tuberculeuze bronchoadenitis en tuberculeuze intoxicatie;
  • pustuleuze huidziekten;
  • cariës;
  • ernstige ketonurie bij patiënten met diabetes mellitus;
  • exacerbatie van chronische ontstekingsziekten van inwendige organen;
  • acute dermatitis of chronische dermatitis in de acute fase;
  • menstruatie.

Methoden voor het verwijderen van amandelen

Moderne otolaryngologen bieden een breed scala aan methoden voor tonsillectomie. Methoden voor het verwijderen van amandelen variëren niet alleen in prijs, maar ook:

  1. impact methode;
  2. de mate van weefseltrauma;
  3. bloedverlies volumes;
  4. ernst van pijn na operatie;
  5. herstelperiode.

Uw arts zal u vertellen welke van de volgende methoden u in elk geval moet kiezen:

  • verwijdering van de palatineklieren met een laser;
  • chirurgische interventie is een klassieke operatie om de klieren te verwijderen;
  • coblation - verwijdering door middel van koude plasmamethode;
  • radiogolf tonsillectomie;
  • microdebrider technologie;
  • cauterisatie van de amandelen door stroom (elektrocoagulatie);
  • cryo-bevriezing (cryodestructuur).

Laser tonsil verwijdering

Naast de oude methode om de klieren door uitsnijden te verwijderen, zijn er moderne, waaronder laser tonsillectomie. Waarom wordt het gebruik van een laserscalpel als effectief beschouwd? Het apparaat heeft een destructief effect op weefsel door unidirectionele straling met dezelfde golflengte. De lengte van de veroorzaakte actie. Het sintereffect van de laser elimineert het risico van bloeden. Onder de soorten laser verwijdering worden onderscheiden:

  1. Volledige verwijdering van de amandelen (radicale tonsillectomie), waarin ze niet langer kunnen groeien.
  2. Alleen de bovenste lagen snijden (laserablatie).

Pas lasers van verschillende typen toe:

  • wanneer de meeste klieren worden aangetast, wordt een optische vezellaser gebruikt;
  • wanneer ontstekingshaarden binnen worden waargenomen, worden ze beïnvloed door een holmiumlaser;
  • infrarood laser kan weefsel bevestigen;
  • het effect van weefselverdamping wordt geproduceerd door een koolstoflaser, waarbij het volume van de klier en de plaats van infectie wordt verminderd.

Klieroperatie

De oude methode om blijvende pijnlijke keel te verwijderen, is het verwijderen van de klieren, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en permanent de bron van infectie en de voedingsbodem van bacteriën verwijdert. Tijdens de operatie worden de volgende medische instrumenten gebruikt: een draadlus of chirurgische schaar, een scalpel. De nadelen van deze methode zijn:

  • uitgesproken pijnsymptoom in de postoperatieve periode (wanneer de amandelen beginnen te helen);
  • bloeden;
  • verminderd vermogen van het lichaam om te beschermen tegen bacteriën;
  • ontwikkeling van laryngitis, bronchitis, faryngitis;
  • allergieën.

Koude tonsilverwijdering van amandelen

Cobaltation is het verwijderen van de klieren met behulp van een koud plasma-apparaat (coblator), dat elektrische energie omzet in een plasmastroom. Dit alles wordt gedaan door twee elektroden en een elektrolyt ertussen. De stroom doorloopt het korte pad van min naar plus vanwege het potentiaalverschil dat bestaat tussen de elektroden. De elektrolyt (elektrisch geleidende vloeistof) is zoutoplossing op de klier.

Plasmavorming treedt op als gevolg van de ionenstroom die wordt gevormd tussen de anode en de kathode. Om de binding in de organische verbindingen van energie te verbreken, is er genoeg plasma, terwijl de temperatuur de 60 graden niet overschrijdt. Verwijdering van de amandelen door de coblation-methode betekent hun koude vernietiging. Zachte weefsels breken uiteen in stikstofverbindingen, koolstofdioxide en water met een laag molecuulgewicht, dus het is mogelijk ze te ontleden of volumetrisch te verwijderen.

Radiogolf tonsillectomie

Hoe is de amandelverwijderingsmethode voor radiogolven? Het radiosignaal uitgezonden door de elektrode "verdampt" de intracellulaire vloeistof en veroorzaakt weefseldissectie. Hoogfrequente golven worden geabsorbeerd door de intracellulaire vloeistof, waardoor de kans op schade aan aangrenzende weefsels en organen wordt verminderd bij gebruik van de radiogolf-tonsillectomiemethode. Een van de voordelen van deze methode zijn de volgende:

  • weefsel gesneden licht beschadigd;
  • het proces van weefselregeneratie en herstel wordt versneld;
  • minimaal risico op complicaties na een operatie;
  • er worden geen littekens gevormd op de plaats van verwijdering.

Electrocoagulatie van de amandelen

Excisie van het weefsel van de klieren met behulp van een elektrische stroom met een hoge frequentie wordt elektrocoagulatie van de amandelen genoemd. Deze methode wordt als een ongewenste verwijderingsmethode beschouwd vanwege de gevolgen die kunnen optreden in de postoperatieve periode als gevolg van het effect van de stroom op de omliggende weefsels. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat wordt verwarmd door elektrische stroom tot 400 graden. Wanneer het weefsel is verkoold, is het volume van bloedverlies minimaal, maar het branden na zo'n methode zal lang en pijnlijk genezen.

Cryodestruction van de klieren

In de otolaryngologie wordt cryo-bevriezing van de klieren in toenemende mate gebruikt door moderne artsen. Hoe bevriest de amandelen met vloeibare stikstof? Onder invloed van de kou treedt de vernietiging van pathogene micro-organismen op en sterft het aangetaste weefsel af tijdens bevriezing. Het directionele effect van koude zorgt ervoor dat je gezonde delen van de amandelen kunt behouden, die nodig zijn voor de productie van immuuncellen, lokale immuniteit bieden en beschermen tegen virussen en microben in het lichaam.

Hoe de amandelen te verwijderen

In de geneeskunde wordt de taak van het verwijderen van de amandelen beschouwd als een eenvoudige handeling. Om pijn te verwijderen tijdens de procedure, wordt de anesthesie gekozen door de arts toegepast. Nadat de anesthesie werkt, begint het uitsnijden of excisie van het aangetaste weefsel met de geselecteerde methode. Aan het einde van de verwijdering wordt de patiënt aan de rechterkant geplaatst en wordt er een ijslotion op de nek aangebracht om bloedverlies te verminderen. Na een operatie om infectie in een open wond te voorkomen, schrijft de arts antibiotica voor.

Hoe de amandelen bij volwassenen te verwijderen

Om bloedingen te voorkomen, schrijft de arts 14 dagen vóór de operatie geneesmiddelen voor die de bloedstolling verhogen. Gedurende een maand moet je medicijnen zoals ibuprofen en aspirine stoppen. Hoe zal de verwijdering van de amandelen, de expert beslist: gedeeltelijk of volledig. In gevallen van ernstige hypertrofie van het lymfoïde weefsel kan gedeeltelijke verwijdering worden uitgevoerd. Op de dag van de operatie, 6 uur voor de ingreep, moet u stoppen met eten, drinken van sappen en zuivelproducten en 4 uur voordat u stopt met water.

Verwijdering van de amandelen bij volwassenen gebeurt onder lokale anesthesie. 30 minuten voor aanvang van de operatie krijgt de patiënt een intramusculaire injectie met een kalmerend middel. Lidocaine (verdovingsmiddel) wordt geïnjecteerd in het weefsel rond de klieren. De patiënt wordt overgebracht naar de operatiekamer, op een stoel gezet. Beschadigde organen worden door de mond weggesneden zonder de kin of hals door te snijden.

Tonsillectomie bij kinderen

De tijd van adenotonsillotomie bij een kind hangt af van de methode. Bijvoorbeeld, de klassieke verwijdering van de klieren bij kinderen duurt ongeveer een uur, en de procedure van cryodestructuur duurt enkele minuten. Het verschil tussen de procedures voor kinderen en volwassenen is anesthesie, waardoor kinderen wakker worden als alles al achter de rug is. Hoe de amandelen snijden? De werking is ontworpen voor verschillende fasen:

  1. Het gebruik van anesthesie: kinderen krijgen inhalatie voorgeschreven of maskeren algemene anesthesie. Het bewustzijn van het kind sluit het gas af dat door het masker binnenkomt.
  2. Er is een verwijdering van de klier door de geselecteerde methode volledig of door het verlaten van gezonde cellen.
  3. Het kind wordt verwijderd uit de staat van anesthesie.

Tonsillectomie - postoperatieve periode

Als na de operatie een geelachtige of witte coating op de plaats van verwijdering is gevormd, moet u zich geen zorgen maken: wanneer de chirurgische wond geneest, ziet alles er normaal uit. Houd er echter rekening mee dat het gebruik van plaques verboden is om te desinfecteren en gorgelen. Een vroeg herstel van tonsillectomie en revalidatie zal plaatsvinden als de patiënt de volgende aanbevelingen volgt gedurende 14 dagen:

  • praat minder;
  • hef geen gewichten op;
  • eet zacht, koel voedsel en dieet;
  • drink veel water, probeer hoest te vermijden;
  • niet roken;
  • weigeren solarium, bad;
  • vlieg niet met het vliegtuig;
  • poets je tanden met zorg;
  • baden in een koele douche;
  • voor pijnverlichting om paracetomolpreparaten te nemen;
  • Drink geen aspirine en ibuprofen (er kan bloedverlies optreden).

Wat te eten na verwijdering van de klieren

Na de operatie op de eerste dag is het absoluut verboden voor de patiënt om iets te eten, maar u kunt water drinken. Maaltijden na de tonsillectomie op de tweede dag moeten bevatten: koel voedsel, vloeibare granen, groente- en vleespuree, soepen, yoghurt, ijs. Binnen 4 dagen moet je je houden aan een dieet na tonsillectomie, exclusief warm of warm voedsel. De wond geneest ongeveer een week, maar als er in de aangegeven periode geen weefselherstel is, moet u een arts raadplegen. Na volledige regeneratie en met toestemming van de arts, kunt u terugkeren naar een normaal dieet.

Complicaties van tonsillectomie

Op de website van Dr. Komarovsky zijn veel recensies geschreven dat de verwijdering geen gevolgen heeft. Complicaties na de operatie fungeren alleen als een kans om kwalen te ontwikkelen. De gevolgen zijn helemaal niet verplicht. De risico's van complicaties kunnen worden geminimaliseerd door te verwijzen naar een gekwalificeerde specialist die u zal helpen bij het kiezen van de verwijderingsmethode voor een bepaalde patiënt, rekening houdend met de kenmerken van de voorgeschiedenis van de ziekte.

Mogelijke complicaties na amandelverwijdering bij volwassenen:

  1. Beginnende bloeding komt niet door vanwege een incorrect stolsysteem. Om dit te voorkomen, moet de patiënt voor de operatie op bloedstollingsparameters worden gecontroleerd en, indien nodig, de operatie uitstellen.
  2. Complicaties van infectieuze aard als gevolg van de verspreiding van purulente infectie door de lymfatische en bloedvaten. Dit kan gebeuren als een persoon een ernstig verlaagde immuniteit heeft, daarom is tonsillectomie niet geïndiceerd voor patiënten met kanker, AIDS, tijdens een periode van acute bacteriële of virale infecties.
  3. De ontwikkeling van allergische reacties op geneesmiddelen die worden gebruikt als anestheticum (anesthetica). Personen die vatbaar zijn voor allergieën, nemen vóór de operatie een kuur met antihistaminica.
  4. Met onzorgvuldige laserchirurgie of elektrocoagulatie zijn brandwonden van slijm- en zachte weefsels mogelijk.

Prijs tonsillectomie

In Moskou varieert de prijs voor het verwijderen van adenoïden van het prestige van de kliniek en het ziekenhuis, de professionaliteit van de artsen, de geselecteerde methode van tonsillectomie. In sommige instellingen zullen ze niet alleen de operatie uitvoeren, maar ze kunnen ook een afdeling bestellen, onder toezicht van artsen zijn tijdens de postoperatieve periode, wat het risico op complicaties na de procedure zal helpen verminderen. Hoeveel kost het om de amandelen in Moskou te verwijderen, zie de tabel:

In welke gevallen de tonsillen worden verwijderd: indicaties voor tonsillectomie, stadia en gevolgen van de operatie

De meerderheid van volwassenen en kinderen lijden elke drie tot vijf jaar aan angina pectoris, maar er is een categorie patiënten met drie of meer terugvallen per jaar. In veel gevallen is de vraag eigenlijk: hoe de amandelen te verwijderen en hoe onschadelijk is deze operatie?

Moderne artsen hebben bewezen dat de amandelen deel uitmaken van het menselijk immuunsysteem, ze vormen een beschermende lymfadenoïde ring. Een deel van virussen of bacteriën die uit de externe omgeving komen, blijft op het oppervlak van de klieren, waarvan de weefsels het nodige aantal leukocyten produceren om de infectie te bestrijden.

Ervaren otolaryngologen leggen uit waarom je de klieren niet zonder voldoende reden kunt verwijderen, vooral in de adolescentie. Het lichaam blijft behouden zolang het efficiënt is en geen toxisch effect heeft op andere systemen. Een gezonde tonsil is een krachtige barrière die voorkomt dat infecties het lichaam binnendringen.

Maar bij volwassenen is de operatie niet zo belangrijk voor immuniteit: na 14-16 jaar zijn de amandelen niet de enige barrière tegen bacteriën of virussen. Een deel van de beschermende functies van de hypoglossale en faryngeale aanvullende tonsillen worden gevormd. Daarom moeten degenen van wie de klierweefsels ontstoken zijn hun functie niet vervullen, zich ontdoen van de aanwezigheid van etterende afzettingen in het lichaam.

Wanneer het noodzakelijk is om de amandelen te verwijderen en contra-indicaties te hebben

Volgens de KNO-artsen zijn er onvoorwaardelijke aanwijzingen voor het verwijderen van de amandelen bij volwassenen en bij kinderen. Deskundigen hebben een lijst met factoren ontwikkeld die wijzen op de noodzaak van chirurgische ingrepen:

  • Aanhoudende keelpijn - 3-4 ziekten per jaar. Dientengevolge, de vorming van zweren in de weefsels en de constante infectie van het lichaam.
  • Weefsels worden gemodificeerd, raken los, het lichaam voert niet langer een beschermende functie uit.
  • Amandelen groeien, bemoeilijken de ademhaling.
  • Traditionele behandeling met antiseptica en antibacteriële middelen brengt niet het verwachte resultaat.
  • Het optreden van complicaties: mogelijke mislukkingen van het hartritme, pathologieën in het werk van de nieren - nierfalen, reumatoïde manifestaties in de gewrichten.

De leeftijd van de patiënt aan wie een operatie werd aangeboden, varieert aanzienlijk: het kan een kind, een tiener of al een volwassen patiënt zijn. En alle bezoekers van de KNO-operatie, die keelpijn hebben, moeten worden opgehelderd: in welke gevallen de amandelen definitief worden verwijderd.

Mogelijke twee vormen van chirurgische behandeling:

  • Tonsillotomie - het hypertrofische deel van de tonsil wordt verwijderd. Deze methode zal rationeel zijn voor diegenen die contra-indicaties hebben voor de volledige verwijdering van het orgaan. Het is onmogelijk om de amandelen volledig te verwijderen in verschillende vormen van atherosclerose, insufficiëntie van het insulaire systeem van de pancreas. In dergelijke gevallen zal een gedeeltelijke oplossing voor het probleem heilzaam zijn.
  • Bij tonsillectomie wordt een etterende en losse amandel met een capsule volledig verwijderd. In dit geval verwijdert u de interne ontstekingsbron, produceert u bacteriën, vermindert u de belasting van het lichaam.

Er zijn een aantal tijdelijke contra-indicaties waarbij de operatie kan worden uitgesteld:

  • De acute periode van voorkomen van ARVI of ORZ.
  • Cariës, parodontitis in de acute fase.
  • De periode van zwangerschap en borstvoeding.
  • Exacerbaties van chronische reumatoïde ziekten, storing van het cardiovasculaire systeem, tuberculose. Extreem ongewenste chirurgie voor diegenen die aan diabetes lijden, ernstige hypertensie.

In deze gevallen is het zinvol om acute aandoeningen te stoppen en de operatie enkele weken uit te stellen. Zwangere of zogende moeders moeten en urgentie van de interventie wordt bepaald door de medische raad.

Methoden voor klierverwijdering: voor- en nadelen

Meest recent was er maar één manier om een ​​operatie uit te voeren, maar vandaag zijn er verschillende opties voor tonsillectomie. De arts kiest de benodigde techniek, evalueert de kenmerken van de ziekte en de lichaamsreacties van de patiënt:

  • De traditionele techniek met behulp van een chirurgisch instrument is vaak gevraagd voor de categorie volwassen patiënten die geen andere chronische ziekten hebben. Het voordeel is de volledige excisie van probleemweefsels, de meeste otolaryngologen hebben uitgebreide ervaring in het uitvoeren van dergelijke mechanische bewerkingen.
  • Het belangrijkste nadeel van deze verwijdering is langdurige rehabilitatie, die problematisch is voor mensen met een slechte genezing. Lokale anesthesie wordt gebruikt - bij volwassenen is het lidocaïne en een injectie met een sedativum wordt 30 tot 40 minuten vóór de operatie intramusculair toegediend. Het gezicht is bedekt met een steriel servet, waardoor de mondholte vrij blijft en de nodige manipulaties worden uitgevoerd. Verstreken tijd - 30-35 minuten.
  • Gebruik een laserstraal of vries in met vloeibare stikstof. Dergelijke technieken zijn vooral populair in de aanwezigheid van lokale necrotische processen. Wanneer weefsel wordt weggesneden met een laser, duurt de operatie enkele minuten, daarna is er geen sterke zwelling. Maar gelijktijdig brandwonden van het slijmvlies naast de klieren zijn mogelijk. Wanneer stikstof wordt gebruikt, komt tonsillotomie vaker voor: het behandelde deel van de tonsil sterft af en kan bijna pijnloos worden uitgesneden.
  • Innovatieve manier - het gebruik van echografie. Dit is een geweldige kans om snel de amandelen af ​​te knippen met een capsule met behulp van een ultrasoon scalpel met een temperatuur van ongeveer 80o. Maar een dergelijke oplossing is onaanvaardbaar voor patiënten met een slechte bloedstolling.
  • Zelden gebruikt, alleen opgenomen in de geschiedenis van de geneeskunde-methode - de kolf. De amandelen worden verwijderd met een directioneel bipolair radiofrequentiemes. Het voordeel is de universaliteit van de techniek: op deze manier kunt u de hele klier of een deel ervan verwijderen. Maar om deze manipulaties uit te voeren kan alleen onder algemene anesthesie.

Elke methode zal optimaal zijn in afzonderlijk overwogen gevallen. Vóór de operatie ondergaat de patiënt een volledig onderzoek en de arts zal in detail uitleggen hoe de amandelen worden verwijderd.

Voorbereiding op operatie en revalidatieperiode

Gedeeltelijke verwijdering van de klieren is kenmerkend voor kinderen en adolescenten of in het geval van een uitgesproken lokalisatie van ontsteking bij volwassenen. Wanneer u de amandelen volledig moet verwijderen, krijgt de patiënt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven. Verplichte analyse - bepalen van het aantal bloedplaatjes verantwoordelijk voor de bloedstolling. Na het ontvangen van positieve resultaten, wordt de dag van de operatie vastgesteld.

Algemene aanbevelingen van artsen met betrekking tot de tijd vóór tonsillectomie:

  • Gedurende 6 uur is het nodig om in de hongerdood modus te gaan: de inname van voedsel en sappen is uitgesloten.
  • Gedurende 4 uur kun je geen water drinken.
  • U moet zelf geen kalmerende middelen of kalmeringsmiddelen gebruiken.

In het normale verloop van de operatie om de klieren te verwijderen met een laser of echografie, wordt de patiënt behandeld op een poliklinische basis. In andere gevallen wordt de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis achtergelaten, afhankelijk van het type operatie en de postoperatieve periode.

In de eerste dagen van de revalidatieperiode worden injecties van analgetica en antibiotica getoond. De verschenen witachtige film bedekt de wondoppervlakken, gorgelen is verboden totdat de wonden genezen.

Na elk type operatie moet de patiënt de modaliteiten in acht nemen:

  • Beperk spraakactiviteit.
  • Bescherm uzelf tegen het inademen van ijzige of hete lucht.
  • Het is raadzaam om alleen zacht voedsel of gepureerde soepen te gebruiken.
  • Dagelijks drinkregime -2 l warme vloeistof.
  • Gebruik geen hete baden die het risico op bloedingen vergroten.

Volledige wondgenezing vindt plaats binnen een maand na de operatie. Na 14-20 dagen verschijnt littekenweefsel op de operatiewond, die geleidelijk wordt bedekt met een gezond slijmvlies.

Als u de regels voor postoperatief gedrag negeert, zijn de mogelijke complicaties: de hervatting van het bloeden tijdens de eerste dagen van revalidatie, langdurige pijn.

Verwijdering van amandelen bij volwassenen

Na enkele chronische tonsillitis hebben sommige patiënten besloten de amandelen te verwijderen. In welke gevallen wordt de operatie getoond, hoe wordt deze uitgevoerd en welke consequenties kunnen we ervan verwachten?

Wanneer je de amandelen moet verwijderen

Het verwijderen van de amandelen (tonsillectomie) vindt alleen plaats als het niet meer mogelijk is om de functie van het immuunorgaan te herstellen. De belangrijkste indicaties voor de operatie zijn:

  • Frequente exacerbaties van chronische streptokokken tonsillitis. Het feit dat de veroorzaker van de ziekte van de patiënt precies streptokokken is, moet worden bevestigd door een bloedtest voor antistreptolysine O-titer, waarvan de toename betrouwbaar de reactie van het lichaam op streptokokken aangeeft. Als het nemen van antibiotica niet tot een afname van de titer leidt, is het beter om de amandelen te verwijderen, anders is het risico op het ontwikkelen van complicaties groot.
  • Een toename in de grootte van de amandelen. De proliferatie van lymfoïde weefsel kan ongemak veroorzaken bij het slikken of slaapapneu (slaapapneu) -syndroom.
  • Schade aan de weefsels van het hart, gewrichten en nieren als gevolg van intoxicatie. Om het verband tussen de ontsteking van de amandelen en de afwijkingen in de werking van de organen vast te stellen, wordt de patiënt gevraagd om de zogenaamde reumatische tests uit te voeren - tests ondergaan voor C-reactief proteïne, siaalzuren en reumafactor.
  • Paratonsillar abces. Dit is een aandoening waarbij ontsteking overgaat van de amandelen naar de zachte weefsels eromheen. Gewoonlijk wordt de pathologie "gedempt" met medicijnen en pas dan naar de operatie.
  • De ineffectiviteit van conservatieve therapieën (inclusief medicatie, wassen, vacuüm verwijderen van de buizen van de amandelen en fysiotherapie).

Hoe zich voor te bereiden op tonsillectomie

Voorbereiding voor tonsillectomie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De patiënt moet een reeks testen doorstaan:

  • compleet aantal bloedcellen
  • bloedplaatjesaantal analyse,
  • coagulogram (bloedtest voor stolling),
  • urineonderzoek.

U moet worden onderzocht door een tandarts, cardioloog en huisarts. Bij het onthullen van pathologie wordt overleg met de overeenkomstige expert getoond.

Om het risico op bloeding 2 weken voorafgaand aan de operatie te verminderen, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verhogen. Gedurende 3-4 weken wordt hen gevraagd te stoppen met het gebruik van aspirine en ibuprofen.

Werkdag

Hoe de operatie precies zal plaatsvinden, beslist de arts. In de regel worden de amandelen volledig verwijderd. Gedeeltelijke tonsillectomie kan worden uitgevoerd bij patiënten met ernstige hypertrofie van het lymfoïde weefsel.

6 uur vóór de procedure wordt de patiënt gevraagd om te stoppen met eten, zuivelproducten en sappen te drinken. Gedurende 4 uur kun je zelfs geen water drinken.

Verwijdering van amandelen bij volwassenen vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. Een half uur voor de operatie wordt een intramusculaire injectie met een sedativum toegediend aan de patiënt, waarna verdovende lidocaïne in het weefsel rond de tonsil wordt geïnjecteerd.

In de operatiekamer zit de patiënt in een stoel. Ontstoken organen worden via de mond verwijderd. Geen snee in de nek of kin.

Opties voor tonsillectomy:

  • Traditionele bediening. Tonsils worden verwijderd met behulp van traditionele chirurgische instrumenten - schaar, scalpel en lus.

Voors: de methode is beproefd en goed ingeburgerd.

Nadelen: een lange periode van revalidatie.

  • Infraroodlaser-chirurgie. Lymfoïde weefsel wordt weggesneden met een laser.

Voors: de bijna volledige afwezigheid van zwelling en pijn na de procedure, het gemak van de implementatie, de operatie kan zelfs worden uitgevoerd op een poliklinische basis.

Tegens: Er is een risico op brandwonden rond gezond weefsel rondom de amygdala.

  • Een ultrasoon scalpel gebruiken. Echografie verwarmt weefsel tot 80 graden en snijdt de amandelen samen met de capsule af.

Pluspunten: minimale schade aan aangrenzende weefsels, snelle genezing.

Nadelen: er is een risico op bloedingen na de operatie.

  • Bipolaire radiofrequente ablatie (samenvouwen). De amandelen worden afgesneden met een koud radiomes, zonder het weefsel te verhitten. Met de technologie kunt u de gehele amygdala of slechts een deel ervan verwijderen.

Voors: geen pijn na de operatie, een korte periode van revalidatie, lage incidentie van complicaties.

Nadelen: alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De hele operatie duurt niet langer dan 30 minuten. Na voltooiing wordt de patiënt naar de afdeling gebracht, waar ze aan de rechterkant worden geplaatst. Een ijspak wordt op de nek aangebracht. Speeksel wordt gevraagd om in een speciale container of op een luier te spugen. Gedurende de dag (en gedurende de periode van niet meer dan 5 uur van de tijd van de fles) mag de patiënt niet eten, drinken en gorgelen. Met sterke dorst kun je een paar slokken koel water nemen.

Frequente klachten na de operatie - keelpijn, misselijkheid, duizeligheid. Soms kan een bloeding optreden.

Afhankelijk van de methode van tonsillectomie, wordt de patiënt gedurende 2-10 dagen naar huis ontslagen. Keelpijn houdt 10-14 dagen aan. Op de 5-7e dag neemt het sterk toe, wat samenhangt met de afvoer van korsten van de wanden van de keelholte. Daarna verdwijnt geleidelijk de pijn.

Om het lijden te verlichten, krijgt de patiënt intramusculaire injecties met analgetica. Antibiotica worden gedurende meerdere dagen na de operatie geïndiceerd.

Thuiszorg

Er verschijnt een witte of geelachtige bloei op het bediende oppervlak, dat volledig verdwijnt nadat de operatiewonden zijn vastgedraaid. Gorgelen en desinfecteren van de keel, terwijl een aanhoudende overval verboden is.

Binnen twee weken na de operatie wordt de patiënt aanbevolen:

  • praat minder
  • hef geen gewichten op
  • er is alleen zacht koel voedsel (groente- en vleespuree, soepen, yoghurt, ontbijtgranen),
  • meer vocht drinken
  • ga niet naar het bad, solarium, vlieg niet in een vliegtuig,
  • poets je tanden met zorg en spoel je mond
  • neem alleen koele douches
  • pijnstillers drinken (geneesmiddelen op basis van paracetomol). Het is verboden ibuprofen of aspirine in te nemen, omdat ze het risico op bloedingen vergroten.

De smaak kan enkele dagen na de procedure worden verstoord.

De herstelperiode na het verwijderen van de amandelen duurt ongeveer 2-3 weken. Tegen het einde van de derde week zijn de wonden volledig genezen. In plaats van de klieren is littekenweefsel bedekt met een slijmvlies. De patiënt mag terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

Mogelijke complicaties

De negatieve effecten van de verwijdering van amandelen bij volwassenen zijn:

  • Risico op bloedingen binnen 14 dagen na de operatie. Wanneer er bloeddruppels in het speeksel verschijnen, wordt de patiënt geadviseerd om op zijn zij te liggen en een blaas aan de nek te bevestigen. Als het bloeden intens is, moet je een ambulance bellen.
  • In zeer zeldzame gevallen (niet meer dan 0,1%) is een verandering in het stemtimbre mogelijk.

Verwijdering van amandelen: pro en contra

De benoeming van tonsillectomie bij veel patiënten is dubbelzinnig. Ze zijn in verlegenheid gebracht door het gepraat dat Palatine amandelen een belangrijk orgaan van het immuunsysteem zijn, waarvan de verwijdering gepaard gaat met de ontwikkeling van luchtweginfecties en een toename van de frequentie van verkoudheid. Uit angst voor complicaties weigeren sommige patiënten de operatie uit te voeren.

Artsen hebben echter haast om hen gerust te stellen: tonsillectomie kan de immuunbescherming van een volwassene niet beïnvloeden. Feit is dat de amandelen al in de adolescentie het enige filter op het pad van penetratie van bacteriën en virussen zijn. Om hen te helpen komen de hypoglossale en faryngeale tonsillen. Na de operatie worden deze lymfoïde formaties geactiveerd en nemen alle functies van de verwijderde organen over.

Maar het behoud van de amandelen in aanwezigheid van aanwijzingen voor hun verwijdering bedreigt de ontwikkeling van ernstige gezondheidsproblemen. Ontstoken weefsel verliest zijn beschermende eigenschappen en verandert in een broeinest van infectie. In een dergelijke situatie betekent het weigeren om ze te verwijderen, uzelf te veroordelen tot veel gevaarlijkere pathologieën, waaronder hart-, nier- en gewrichtsaandoeningen. Bij vrouwen kan het begin van chronische tonsillitis de voortplantingsfunctie negatief beïnvloeden.

De risico's van de operatie worden van geval tot geval beoordeeld. Een obstakel voor de implementatie ervan kan zijn:

  • vaatziekten die gepaard gaan met frequente bloedingen en die niet te genezen zijn (hemofilie, de ziekte van Osler),
  • ernstige diabetes,
  • tuberculose,
  • hypertensie III graad.

Dergelijke patiënten kunnen een tussenliggende procedure worden getoond - laser lacunotomie. Een infrarode straal op de amandelen maakt micro-incisies waardoor etterende inhoud naar buiten stroomt.

Tijdelijke contra-indicaties voor het uitvoeren van tonsillectomie zijn:

  • menstruatieperiode
  • onderbehandelde cariës,
  • tandvleesaandoening
  • acute infectieziekten
  • laatste trimester van de zwangerschap
  • verergering van tonsillitis,
  • verergering van enige andere chronische ziekte.

Verdrijf de mythen over het verwijderen van klieren

Tonsillectomie is een chirurgische methode voor de behandeling van chronische tonsillitis, die bestaat in de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de amandelen. Het heeft vele decennia van geschiedenis, waarvoor het herhaaldelijk werd gewijzigd en erin slaagde om mythen te verwerven die niet erger waren dan de oude Griekse Hercules of Odyssey. In dit artikel zal ik enkele van de mythen verdrijven die al vele jaren zo sterk in de hoofden van de meeste mensen zijn terechtgekomen. U leert ook indicaties en contra-indicaties voor tonsillectomie en mogelijke gevolgen na de operatie.

Mythe 1: chirurgie - een verplicht resultaat van chronische tonsillitis

Het verwijderen van de amandelen (amandelen is de populaire naam van de amandelen) bij volwassenen is een geforceerde stap die de arts alleen neemt als alle beproefde conservatieve methoden machteloos zijn vóór de infectie, die niet alleen voor altijd in de gaten dreigt te zitten, maar ook probeert door te breken naar het hart, gewrichten, nieren.

Redenen voor de operatie:

  • vaak etterende amandelontsteking (meer dan vier in twaalf maanden),
  • falen van conservatieve behandeling: herhaalde kuren met antibiotica, tonsil lavage en fysiotherapie bereiken geen langdurige remissie van de ziekte,
  • streptokokken hebben acute reumatische koorts of chronische reumatische ziekte veroorzaakt (er zijn valvulaire laesies of myocarditis of hartfalen),
  • er is reactieve artritis,
  • de nieren zijn aangetast (pyelonefritis, post-streptokokken glomerulonefritis of chronisch nierfalen is ontstaan),
  • lymfoïde weefsel is zo sterk gegroeid dat het normale nasale ademhaling of slikken voorkomt,
  • tonsillitis wordt gecompliceerd door peritonsillaire abcessen.

Mythe 2: Algemene anesthesie is noodzakelijk.

Natuurlijk, in de klassieke versie, wanneer de tonsillen worden verwijderd met een scalpel, schaar en lus, vereisen de duur van de operatie en pijn algemene anesthesie. Tegenwoordig zijn er echter alternatieve manieren om de amandelen te verwijderen. Een laser- of radiofrequente versie van de operatie duurt bijvoorbeeld ongeveer 20 minuten, en lokale anesthesie is hiervoor voldoende.

Mythe 3: bloed gutst fontein

De realiteit is dat zware bloedingen het gevolg zijn van schade aan een groot schip. Kleine vaten, wanneer beschadigd, niet alleen instorten, maar ook snel trombose. Om zeker te zijn van de consistentie van het bloedstollingssysteem, wordt een analyse uitgevoerd. Als de stollingsindicatoren niet normaal zijn, wordt de operatie uitgesteld. Grotere schepen ondergaan elektrocoagulatie of ze worden zelf gesinterd onder invloed van een laser. Dat wil zeggen, er zijn over het algemeen bloedeloze opties voor tonsillectomie: laser verwijderen, cryodestructuur, ultrasone behandeling.

Mythe 4: de luchtwegen blijven onbeschermd

In feite is er, naast radicale tonsillectomie, wanneer het tonsilweefsel volledig wordt verwijderd, ook ablatie, dat wil zeggen gedeeltelijke verwijdering van het lymfoïde weefsel dat de klieren vormt. In dit geval wordt alleen de bovenste laag afgesneden of worden de geïnfecteerde gebieden selectief gereseceerd. Deze optie is mogelijk bij gebruik van een laser, cryodestructuur, ultrasone en vloeibare plasma-effecten. Dat wil zeggen, als de laesie van de amandelen niet totaal is, zijn er manieren om het lymfoïde weefsel van de farynx te behouden, waardoor lokale immunologische bescherming wordt geboden op cellulair en humoraal niveau.

Zo kan de arts voor elke klinische casus in een serieuze kliniek met moderne hardware de meest geschikte optie kiezen voor deze patiënt om de amandelen te verwijderen.

Werkwijzen

Naast de klassieke, worden veel moderne methoden van chirurgie gebruikt. Aldus kan de verwijdering van amandelen worden uitgevoerd met behulp van laser, ultrageluid, vloeibare stikstof en plasma.

  1. Classic - een operatie onder algemene anesthesie met een scalpel, schaar of lus, wanneer de gehele amygdala volledig is uitgesneden of gescheurd. Bloeden wordt gestopt door elektrocoagulatie. De methode is radicaal, waardoor je voor eeuwig van de bron van infectie af kunt komen. Idealiter vindt genezing plaats met matige pijn, en er is geen herhaling van chronische tonsillitis. Volledige verwijdering van lymfoïde formaties vermindert echter de lokale cellulaire en humorale immuniteit, opent de weg voor laryngitis, faryngitis, bronchitis. Er zijn ook risico's op het ontwikkelen van allergische pathologieën van de luchtwegen.
  2. Een meer geavanceerd klassiek pad is een ectomie van een microdebrider die draait met een snelheid van 6000 omwentelingen per minuut. De variatie heeft alle voor- en nadelen van een eenvoudige operationele aanpak. Iets minder pijn tijdens de operatie, maar de operatie is langer, dat wil zeggen, anesthesie moet worden uitgevoerd met grote doses medicijnen.
  3. Laser tonsillectomie. Korte procedure, die niet langer dan een half uur onder plaatselijke verdoving duurt. De laser en verwijdert weefsel en sintert bloedvaten, waardoor overvloedig bloedverlies wordt voorkomen. Er zijn risico's op brandwonden aan het slijmvlies, dus de genezingsperiode is enigszins vertraagd. Variaties van de methode omvatten het werken met verschillende soorten lasers: infrarood, glasvezel (wanneer u het grootste deel van de amygdala moet verwijderen), holmium (wanneer de capsule wordt bewaard en diepe haarden worden geëlimineerd), koolstof (de hoeveelheid lymfoïde weefsel wordt sterk verminderd). Een orgaanbehoudende laserchirurgie is ablatie (gedeeltelijke verwijdering van de amandelen), waarbij alleen de bovenste delen of de aangetaste gebieden worden geëlimineerd.
  4. Electrocoagulatie. Het maakt niet altijd cauterisatie van de amandelen tot een voldoende diepte mogelijk om het probleem in één sessie volledig op te lossen. Het is beladen met brandwonden met een verkeerd gekozen kracht en bijgevolg een langere genezingsduur. Het combineert de verwijdering van lymfoïde weefsel en cauterisatie van de bloedvaten met een enkel apparaat.
  5. Vloeibare plasmamethode (coblator). Het wordt uitgevoerd onder algemene intubatie-anesthesie. De kwaliteit van de procedure is afhankelijk van de ervaring van de chirurg. Met voldoende bekwaamheid van de arts is er praktisch geen bloeding en worden de amandelen voorzichtig verwijderd. Pijn na een operatie is veel minder dan bij de klassieke versie. De essentie van de methode is de vorming van een plasma door een gericht magnetisch veld. Om dit te doen, selecteert u de spanning die de stof kan opwarmen tot 45-60 graden Celsius. Tegelijkertijd breken eiwitten af ​​in kooldioxide-, water- en laagmoleculaire stikstofbevattende producten.
  6. Cryodestruction met behulp van vloeibare stikstof omvat het bevriezen van lymfoïde weefsel met zijn dood. Aangezien bevriezing pijnreceptoren blokkeren, kosten ze tijdens manipulaties lokale anesthesie. De postoperatieve periode is echter pijnlijk. Het resultaat is verre van altijd radicaal, dus soms zijn herhaalde procedures vereist. Aangezien de ingevroren weefsels gedurende enige tijd worden afgewezen, is een grondigere antiseptische verzorging van de keelholte mucosa na chirurgie vereist.
  7. Ultrasoon scalpel. Frequenties boven 20.000 kHz, de stof wordt verwarmd tot tachtig graden Celsius. Als gevolg hiervan werkt de ultrasone transducer als een scalpel. De weg is effectief. Hiermee is het mogelijk om een ​​radicale tonsillectomie uit te voeren. Er is echter een risico op slijmvliesbrandwonden.

De keuze van de verwijderingsmethode blijft voor de arts, aangezien hij verantwoordelijk is voor het verloop en de uitkomst van de behandeling en zowel de toestand van de patiënt als het volume van de aanstaande operatie volledig kan beoordelen.

Contra

1. Absoluut (het is onmogelijk om categorisch te werken):

Ziekten van het bloed en het beenmerg in verband met de nederlaag van het stollingssysteem.

Diabetes mellitus type één.

Decompensatie van diabetes type 2.

Decompensatie van cardiovasculaire pathologieën.

Gedecompenseerde longziekte.

2. Relatief (tijdelijk). Na het elimineren van de oorzaak, kunt u tonsillectomie uitgeven:

Acute infecties (luchtwegen, sinusitis, rhinitis, faryngitis, laryngitis, bronchitis).

Exacerbaties van chronische ziekten.

effecten

Naast de mogelijke complicaties van tonsillectomie, waaronder: bloeding, infectie, weefselverbranding, zijn langetermijneffecten mogelijk in de vorm van:

  • vermindering van lokale cellulaire immuniteit,
  • verzwakking van de humorale immuunrespons,
  • luchtweginfecties: faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis,
  • allergische bronchospasmen (astma), waaronder die met infectueus-allergische aard.

Daarom wordt de verwijdering van tonsillen bij kinderen en volwassenen alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties door een beslissing van de behandelend arts in het geval dat de voordelen van de operatie opwegen tegen de schade door de afwezigheid van de lymfatische barrière tegen de infectie.

  • Deel Met Je Vrienden

Meer Artikelen Over De Behandeling Van De Neus

Is het nodig amandelen te verwijderen bij chronische tonsillitis?

Moet ik de tonsillen bij chronische tonsillitis verwijderen? Een dergelijke chirurgische ingreep moet alleen worden overwogen in bepaalde gevallen, die gepaard gaan met specifieke symptomen.

Behandeling van virale ziekten van de keel

Virale infectie is een van de hoofdoorzaken van een zere keel. Virale ziekten van de keel moeten worden onderscheiden van bacteriën, in de eerste plaats - streptokokken angina.