Loading

Hoe behandel je een keelabces thuis en een operatie?

Een keelabces kan een frequent gevolg zijn van een voorgeschiedenis van angina pectoris met onvoldoende behandeling van de ziekte, wat het is, en foto's die de externe manifestaties, symptomen en stadia van chirurgische behandeling laten zien, zullen u toelaten om de onderscheidende kenmerken van dit purulente proces te begrijpen.

De term "abces van de keel" wordt beschouwd als een ontstekingsziekte die optreedt bij de vorming van exudaat in het omringende gebied. De ziekte treedt meestal op na het lijden aan tonsillitis en vereist onmiddellijke chirurgische en medische behandeling, omdat elke purulente procedure gelokaliseerd in het hoofd en de nek zonder geschikte therapie ernstige complicaties met zich meebrengt.

Typen en classificatie

Vanwege de topografische kenmerken van abcesvorming in de keel, kan het verward worden met een vergelijkbare laesie van het strottenhoofd, daarom weerspiegelt de bestaande systematisering van pathologieën alle processen die worden waargenomen in de orofarynx.

► Elke ontsteking die optreedt bij het optreden van pus, doorloopt verschillende stadia van de ziekte.

  1. De vorming van exsudaat - de toename van tekenen van ontsteking, waarin opeenhoping van sereuze of etterende stoffen accumuleert.
  2. Abcesvorming is de meest uitgesproken periode van de ziekte wanneer de ettering zijn maximum bereikt en de vernietiging van vezels wordt waargenomen.
  3. Het uitsterven van verschijnselen is de laatste fase, waarin een autopsie van het abces plaatsvindt en bij afwezigheid van medische interventie, het proces wordt chronisch.

► Op topografische basis zijn er drie groepen:

  • paratonsillar abces - ontsteking beïnvloedt de gebieden rond de amandelen;
  • peritonsillar abces - etterende fusie van losse weefsels in het periferie gebied;
  • retrapharyngeal abces - het pathologische proces vindt plaats in de faryngeale ruimte.

► Op lokalisatie van ophoping van pus in de keel:

  • anterieure - het meest voorkomende verschijnsel wanneer de infectie door de mondholte dringt en zich nestelt in de depressies van de amandelen, waar ontstekingen ontstaan;
  • posterior - pus accumuleert tussen de adenoïden en de laterale palatale boog;
  • lager - het proces vindt plaats onder de onderste pool van de tonsillen, waardoor de uiterlijke tekenen van de ziekte mild zijn;
  • lateraal - de meest zeldzame pathologie, echter, het heeft het grootste aantal ernstige complicaties, omdat het abces zich bevindt tussen de ophoping van lymfoïde weefsel en het buitenoppervlak van de nek.

oorzaken van

De ziekte wordt vaak gedetecteerd in de kindertijd en adolescentie, maar ook bij jongeren onder de 20 jaar. Er zijn verschillende redenen waarom zich een keelabces kan ontwikkelen.

De infectieuze pathologie van KNO-organen wordt echter als de meest voorkomende beschouwd bij zowel een kind als een volwassene. De ziekte wordt veroorzaakt door de penetratie van pusproducerende bacteriën: stafylokokken, streptokokken en bepaalde soorten E. coli, evenals protea en Klebsiella.

Een van de belangrijkste redenen zijn de volgende:

  • effecten van een zere keel - tonsillitis, die niet volledig was genezen of ongeschikte medicatie, werd gebruikt om de onderliggende oorzaken te elimineren. Palatine amandelen hebben een losse en lacunaire structuur en zijn ook bedekt met een dunne laag van de capsuleschil, waardoor de bacteriën gemakkelijk in de uitsparingen kunnen doordringen en daar blijven. Met de bloedbaan verspreidt de infectie zich naar verschillende delen van de keel, waar ettering optreedt. Dit gebeurt vaak tijdens de zwangerschap, wanneer het werk van het lichaam verandert als gevolg van hormonale veranderingen;
  • verwonding - er is een directe schade aan de weefselruimten bij de keel. Dit kan voorkomen bij het slaan, vallen en per ongeluk inslikken van scherpe voorwerpen, zoals botten van vissen. Een abces ontwikkelt zich zonder voorafgaande temperatuur en ontsteking. Suppuratieve bacteriën dringen door in het wondkanaal, waarna het onderdrukt;
  • stomatologic - onbevredigende toestand van de mondholte, waar er tanden zijn bedorven door cariës, ontsteking van het tandvlees, periodontale ziekte of parodontitis;
  • immuun - tegen de achtergrond van de lage beschermende eigenschappen van het lichaam, kan zelfs een niet-ernstige ziekte, zoals SARS of verkoudheid, de ontwikkeling van ontstekingen in de keelholte veroorzaken;
  • Diagnostische interventies zijn de zeldzaamste reden dat, na een korte tijd na bronchoscopie of gastroscopie, ettering optreedt.

symptomen

Symptomen van de ziekte komen bijna voor vanaf de eerste uren na het begin van het ontwikkelingsproces. Wanneer de symptomen van tonsillitis verdwijnen en de patiënt zich veel beter voelt, is er plotseling koorts, zwakte, hevige pijn in de keel, het voorkomen van voedselinname en zelfs het inslikken van speeksel.

Het keelabces wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen die wijzen op de toevoeging van een etterende infectie aan de ontsteking van de amandelen.

  1. Bestraling van pijn langs de takken van de zenuwplexus in het oor en in het gebied van het alveolaire proces.
  2. Krampachtige samentrekking van de kauwspieren, waardoor de beweging van de kaak en de opening van de mond moeilijk is.
  3. Vreemd lichaamssensatie in de keel.
  4. Door in de keel te knijpen kunt u geen voedsel inslikken en soms leidt dit tot overvloedig kwijlen vanwege het onvermogen om de uitgescheiden vloeistof te slikken.
  5. Toename van de omvang en de pijn bij het aanraken van de lymfeklieren op de nek in het submandibulaire gebied.
  6. Het eten van warm voedsel verhoogt de pijn en koud voedsel vermindert de ernst ervan.
  7. Hyperthermie.
  8. Het optreden van een onaangename geur van pus uit de mond.
  9. De stem wordt nasale kleur.
  10. Er is een verslechtering van de gezondheid, er is een zwakte, lethargie en slapeloosheid.

Wanneer een spontane opening van een abces optreedt, verbetert de menselijke toestand een tijdje - de kloppende pijn en het gevoel van uitzetting verdwijnt.

Tijdens intra-oraal onderzoek, hyperemie en aanzienlijke zwelling van het paratonsillaire gebied, wordt een vergrote tonsil bepaald, soms worden ze verschoven naar de zijkant. Bij ernstige zwelling is de beweeglijkheid van tong- en palatinebogen verminderd.

diagnostiek

Bepaling van de bron van de ziekte en diagnose wordt uitgevoerd op basis van klinisch en laboratoriumonderzoek:

  • het nemen van een geschiedenis - de arts vraagt ​​zich af hoe lang de achteruitgang en het ongemak in de keel optraden, of een zere keel of een traumatische verwonding aan de ziekte voorafging;
  • inspectie - extern bepaald door de verandering in de contouren van de nek, evenals de kleur van de huid;
  • faryngoscopie - onthult asymmetrie van de amandelen, hun roodheid, een toename in grootte, zwelling van de zachte weefsels van de keel en de aanwezigheid van purulente infiltratie;
  • laryngoscopie - onderzoek van het strottenhoofd is verplicht, omdat vaak het abcessen dit orgaan aantast;
  • aanvullende methoden - echografie, MRI, CT en röntgenonderzoek worden uitgevoerd in gevallen waarin het onderzoek niet toelaat om de ziekte en de lokalisatie ervan nauwkeurig te bepalen.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met roodvonk, difterie, phlegmon, neoplasmata, evenals een abces van de linguale tonsil van de tongwortel.

Abcesbehandeling in de keel

Een voorwaarde voor een succesvol herstel is het openen van een purulente focus. Bij het uitvoeren van een operatie bij kinderen is een intramurale behandeling noodzakelijk om de toestand van het kind te controleren.

Als het abces klein is en er goede toegang toe is, zijn er geen uitgesproken symptomen van intoxicatie van het lichaam bij een volwassene, poliklinische therapie is mogelijk. Meestal is het na de operatie nodig om een ​​medicijncursus met antibiotica te ondergaan.

Tegen het einde van de derde of vierde dag 'rijpt' het abces en is drainage vereist, wat wordt uitgevoerd volgens de algemene antiseptische en operatieregels.

  • anesthesie - in de meeste gevallen volstaat lokale anesthesie, maar een overvloedige hoeveelheid exsudaat neemt de gevoeligheid niet volledig weg vanwege het optreden van een zure omgeving, die de medicijnmoleculen vernietigt. In dit geval wordt de voorlopige injectie van analgetische geneesmiddelen uitgevoerd of wordt het tonsillen-blok uitgevoerd;
  • antiseptische behandeling - het bedreven oppervlak wordt afgeveegd met een desinfecterende oplossing om microbiële verontreiniging te verminderen;
  • opening - de incisie wordt gemaakt langs het meest uitstekende deel van het abces met een dunne, scherpe scalpel, gevolgd door het uiteen bewegen van de wondranden voor volledige verwijdering van het purulente exsudaat. Bij overvloedige bloeding wordt een hemostatische klem op de bloedvaten aangebracht;
  • drainage - de installatie van handschoenrubberafvoer voorkomt dat het wondkanaal vast komt te zitten en verwijdert pus.
  1. Penicillines - Amoxiclav, Ampicilline.
  2. Macrolides - Erythromycin, Clarithromycin, Roxithromycin.
  3. Cefalosporinen - Ceftriaxon.

Dit zijn de meest effectieve antibioticagroepen die bacteriële infecties actief elimineren. Het gebruik van tetracyclinepreparaten en aminoglycosiden is niet effectief in het geval van abcessen in de keel.

Het complex van conservatieve therapie omvat ook andere medicijnen:

  • antihistaminica - verwijder zwelling van het zachte weefsel (Suprastin, Tavegil, Loratadin);
  • pijnstillend en ontstekingsremmend - elimineer postoperatieve pijn en bestrijd de symptomen van ontsteking (Nise, Ketorolac, Nurofen);
  • Immunostimulantia en vitaminecomplexen - verhogen de weerstand van het lichaam (Imudon);
  • antiseptica - gorgelen met desinfectieoplossingen bevordert een snel herstel (Chlorhexidine, Miramistin, Hexoral);
  • antistaphylococcal immunoglobulin - wordt voorgeschreven wanneer het proces wordt veroorzaakt door stafylokokken.

Het gebruik van traditionele medicijnen zal het abces van de keel niet elimineren zonder de hulp van artsen, maar thuis spoelen na de operatie zal helpen om snel van de ziekte af te komen en de wondgenezing te versnellen:

  • zoutoplossing - een eetlepel substantie roer in 100 ml warmgekookt water. Spoel je keel 3-4 keer per dag;
  • kamille afkooksel - 10 gram droge collectie, zaparate glas kokend water en zet voor 40 minuten aan te dringen. Na het infuus te hebben belast, volg het bad voor de mond en keel;
  • Kalanchoisesap - meng de vloeistof van de plant met water in een verhouding van 1: 1 en behandel het probleemgebied waar nodig;
  • salie-infusie - een eetlepel grondstoffen in een thermoskan, giet heet water. Na infusie, gebruik voor het spoelen tot 5-6 keer per dag.

Video: een abces in de keel en de behandelmethoden in het programma "Om gezond te leven" met Elena Malysheva.

effecten

De meest ongunstige locatie wordt gekenmerkt door een abces in het onderste deel van de keel, aangezien de ontwikkeling van purulent infiltraat onder de tonsil kan leiden tot respiratoire insufficiëntie. Een dergelijke lokalisatie komt niet vaak voor, in andere gevallen, met tijdige en adequate behandeling, vindt herstel plaats.

Complicaties ontstaan ​​wanneer de patiënt niet om hulp vraagt ​​of de voorgestelde therapeutische methoden weigert. Wat is gevaarlijk keelabces? Wanneer een chirurgische ingreep niet werd uitgevoerd en antibacteriële geneesmiddelen niet door de patiënt werden ingenomen, is de kans groot dat het proces zich verspreidt en dat zich cellulitis in de faryngeale ruimte ontwikkelt, waardoor de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechtert.

Weigering van medische zorg of verkeerd uitgevoerde therapie kan ernstige gevolgen hebben.

  1. Mediastinitis.
  2. Sepsis.
  3. Bloeding van cervicale bloedvaten.
  4. Trombose van de halsader.
  5. Infectieuze en toxische shock.
  6. Dood.

het voorkomen

Om het optreden van een abces te voorkomen, moet u zich aan bepaalde regels houden:

  • met amandelontsteking, volg strikt de instructies van de arts, neem voorgeschreven medicijnen, gorgelen met antiseptische oplossingen;
  • behoud immuniteit op een hoog niveau, hiervoor eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en voedingsstoffen;
  • zich houden aan een gezonde levensstijl;
  • oefening regelmatig;
  • toezien op de gezondheid van de mondholte;
  • constante hygiënische lichaamsverzorging;
  • gebruik in geval van een infectieuze laesie antibacteriële middelen.

Aanvullende vragen

► Is het abces van de keel besmettelijk?

De ziekte kan niet besmettelijk zijn op basis van de etiologie en overdracht van de ziekte. Bij pathologie treedt een purulent-inflammatoir proces op dat de vezelruimtes in de amandelen beïnvloedt.

Een abces wordt niet van persoon op persoon overgedragen, omdat etterende fusie van weefsels optreedt als een reactie van het lichaam op de verspreiding van een bacteriële infectie.

Paratonzillary abces (flegmy tonsillitis)

Paratonsillary, of okolomindalny abces is een acuut ontstekingsproces met lokalisatie in het okolomindalinovogo weefsel. Andere namen - flegmy zere keel, paratonzillit. Het is voornamelijk het gevolg van de verspreiding van ontstekingen in keelpijn of chronische tonsillitis.

Het proces kan eenzijdig of bilateraal zijn.

Oorzaken van slijmachtige tonsillitis

  1. Ontsteking in de circulerende cellulose wordt veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken en bepaalde andere infecties. Ziektemiddelen penetreren ofwel van etterende follikels gelokaliseerd in de weefsels van de amygdala zelf, of van lacunes gelegen in de diepte en het bereiken van de amygdala-capsule. Meestal penetreren pathogene microben het omringende weefsel op de tonsillo-achtige manier, d.w.z. door de bovenpool van de amygdala. Dit is te wijten aan het feit dat in dit deel er gekrompen diepe lacunes zijn, vezels worden gekenmerkt door een verhoogde losheid (vergeleken met andere gebieden), en de dikte van de capsule is onbeduidend.
  2. Een abces kan ook ontstaan ​​als gevolg van een schending van de integriteit van de farynx als gevolg van een blessure.
  3. Pericoronitis, een ontstekingsproces in de tandvleesweefsels rond tandjes, en een schending van de normale verstandskiesuitbarsting, kan ook een provocerende factor zijn.
  4. Een belangrijke rol speelt de verzwakking van de afweer van het lichaam vanwege verschillende redenen: stress; onderkoeling; stofwisselingsstoornissen; vroegere ziekten; het nemen van bepaalde medicijnen.

Soorten ziekte

Afhankelijk van de locatie is het gebruikelijk om verschillende soorten paratonzilliet te onderscheiden:

  1. Het ontstekingsproces in de eerste variëteit is gelokaliseerd tussen de palatineboog en de bovenpool van de amygdala. Deze vorm van de ziekte komt het meest voor, vanwege een kenmerkende eigenschap van het bovenste deel van de amygdala: de onvoldoende drainage. Tegelijkertijd steekt de oedemateuze hemel aan de aangedane zijde uit. Vijf dagen na het begin van de ziekte, verschijnt een ontstekingscentrum in de vorm van geelachtige eminentie op het oppervlak van de palatinaal linguale boog. In deze plaats heeft een abces de neiging zich te openen.
  2. In de posterieure vorm is de ontsteking gelokaliseerd tussen de palatopharyngeale boog en de amygdala. Deze opstelling leidt niet tot problemen bij het openen van de mond - dit moment is erg belangrijk voor de diagnose. Met de teruglokalisatie van een abces, gaat het ontstekingsproces vaak naar het strottenhoofd, wat verder leidt tot een aanzienlijke vernauwing van het lumen en moeilijk ademen.
  3. De lagere vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces aan de onderpool van de amandel. Deze soort kan zich ontwikkelen als gevolg van verkeerd gebit van verstandskiezen, cariës en sommige andere tandziekten.
  4. In sommige classificaties wordt ook een extern type paratonsillair abces onderscheiden, waarbij ontsteking het gebied naar buiten toe bedekt vanaf de amandelen. Deze vorm is vrij zeldzaam.

Symptomen van peritonsillar abces

De essentie van deze ziekte ligt in de ettering van broze vezels en de ontwikkeling van een abces in de buurt van de tonsillen. Het proces is als volgt ontwikkeld:

Keelpijn, begeleidende acute tonsillitis, leidt tot de vorming van littekens op de amandelen, waardoor de uitstroom van etterende afscheiding en de penetratie van infectie in het amygdala en dalin gebied wordt voorkomen. Losse vezels beginnen te ontsteken, de haarvaten zijn gevuld met bloed en zetten uit, er is een aanzienlijke zwelling van het slijmvlies.

Paratonsillitis komt met dezelfde frequentie voor bij volwassenen en kinderen (in tegenstelling tot tonsillitis, wat vaker voorkomt bij kinderen).

Het klinische beeld verschijnt 2-8 dagen voor het begin van de vorming van een abces. De toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk:

  • eenzijdige pijn verschijnt in de keel;
  • pijn neemt toe bij inslikken;

Deze twee tekens zijn de allereerste symptomen van de ziekte.

Naarmate het abces zich ontwikkelt, treden andere symptomen toe:

  • permanente peritonsillaire pijn;
  • algemene malaise;
  • koorts;
  • hoofdpijn;
  • slaapstoornissen;
  • schending van fonatie;
  • oorpijn aan de aangedane zijde;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • zwelling van de tong;
  • rillingen;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden;
  • aanwezigheid van slechte adem;
  • trismus (tonische spasme van de kauwspieren);
  • zwelling en rood worden van het gehemelte en het amandelgebied, wat er geleidelijk aan toe leidt dat het oedeem de amygdala begint te sluiten en de tong in de tegenovergestelde richting "verplaatst".

Sprekend van pijnsyndroom in peritonsillar abces, moet worden opgemerkt dat het enige verschillen heeft van de pijn in de keelpijn:

  • is acuter;
  • waargenomen in een kalme toestand;
  • versterkt door de geringste beweging;
  • bestraalt naar de tanden of het oor.

Als gevolg hiervan kan de patiënt zijn mond niet openen en probeert hij zijn hoofd stil te houden, enigszins geneigd naar de aangedane zijde. Eten is veel moeilijker of onmogelijk.

Behandeling van peritonsillar abces

Behandeling van peritonsillitis wordt uitgevoerd door drie hoofdmethoden.

  • conservatief;
  • chirurgie;
  • complex.

Conservatieve behandeling is effectief tijdens de eerste fase van de ziekte. Het is verdeeld in twee soorten:

Tijdens het algemene behandelingsproces met de volgende medicijnen:

  1. Antibacteriële middelen. In de loop van het onderzoek werd onthuld dat het gebruik van tetracycline en aminoglycoside-antibiotica niet effectief is bij de behandeling van paratonsillair abces. Het is raadzaam om amoxicilline onbeschermd of beschermd toe te wijzen - amoxicilline-clavulanaat, dat een breed spectrum van antibacteriële werking heeft op gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen.
  2. Macroliden worden gebruikt in afwezigheid van effect als gevolg van eerdere therapie.
  3. Alternatieve antibacteriële middelen zijn tweede of derde generatie cefalosporinen.
  4. Algemene behandeling omvat ook de volgende maatregelen: anesthetische therapie; hyposensitisatie therapie; vitaminen innemen; gebruik van immunostimulantia.

Lokale therapie bestaat uit de volgende procedures:

  • spoel de farynx met antiseptische oplossingen;
  • gebruik van lokale antibacteriële geneesmiddelen.

De medicijnbioparox (fusafungine), die een breed werkingsspectrum heeft, wordt veel gebruikt. Het stopt de reproductie van pathogene microflora op de pharyngeale mucosa in het brandpunt van de infectie. oh

De tool heeft een dubbel effect:

Wanneer de ziekte overgaat in de tweede fase (dat wil zeggen, wanneer zich al een abces vormt), zijn conservatieve methoden niet genoeg: het is ook noodzakelijk om chirurgische behandelingsmethoden toe te passen. Ze zijn verdeeld in twee groepen:

Palliatieve methoden omvatten:

  • punctie van paratonsillar abces gevolgd door afzuiging van purulent infiltraat;
  • een abces openen door incisie (incisie).

Opgemerkt moet worden dat een autopsie in alle gevallen niet leidt tot het legen van het abces en het herstel van de patiënt. Soms kan het gat samenplakken met etterend exsudaat of fibrine, wat leidt tot de noodzaak van wonduitzetting. Drainage van de holte kan 2-5 dagen duren.

Een radicale behandelmethode is bilaterale tonsillectomie. Het maakt het mogelijk om, samen met de drainage van de abcesholte, een infectieus focus te elimineren gelocaliseerd in de amygdala, die de oorzaak is van de vorming van een abces in het bijna-amandeline weefsel.

Mogelijke complicaties

In sommige gevallen kunnen complicaties optreden. In de meeste gevallen - voornamelijk met een verzwakte immuniteit - leidt een abces tot de ontwikkeling van cellulitis van de faryngeale ruimte. De reden is de penetratie van pathogene bacteriën uit het aangetaste weefsel in het peripharyngeale deel door middel van de bovenste keelholte constrictor.

Wanneer phlegmon verschijnt, begint de toestand van de patiënt te verslechteren:

  • de lichaamstemperatuur stijgt scherp;
  • algemene intoxicatie van het lichaam optreedt;
  • het is moeilijk voor de patiënt om zijn mond te openen;
  • overmatige speekselvloed wordt waargenomen;
  • er is een bedorven geur uit de mond;
  • slikken is bijna onmogelijk vanwege zwelling en pijn;
  • ademen is ook moeilijk.

Phlegmon kan een etterende mediastinitis worden of andere complicaties veroorzaken:

  • bloedingen van grote cervicale bloedvaten;
  • Ludwig keelpijn;
  • tromboflebitis;
  • weefselnecrose;
  • trombose van de jugulaire (interne) ader;
  • het verschijnen van septische verschijnselen;
  • infectieuze toxische shock.

Preventieve maatregelen

1. De belangrijkste preventieve maatregel is de juiste behandeling van de onderliggende pathologie.

2. Individuele preventie bestaat uit maatregelen ter versterking van de afweer van het lichaam en ter verhoging van de weerstand tegen infectieziekten. Uitstekende hulp:

  • algemene en plaatselijke verharding;
  • water en lucht procedures;
  • sporten;
  • UV-straling.

3. Sanitatie van mond en neus helpt bij het elimineren van foci van infectie.

Het is noodzakelijk om tijdig carieuze tanden, adenoïden, chronische gingivitis en andere pathologische aandoeningen die bijdragen aan de verspreiding van pathogene microflora, die wordt geactiveerd tegen de achtergrond van een aantal nadelige factoren, tijdig te behandelen.

4. Communautaire preventieve maatregelen omvatten:

  • verbetering van de levens- en arbeidsomstandigheden;
  • naleving van hygiënische en hygiënische normen;
  • verbetering van het milieu.

Symptomen van een abces voor angina en methoden voor de behandeling

Een van de meest onaangename complicaties van acute tonsillitis is een zere keel met een abces. De vorming van purulenten vindt in de regel plaats nadat de acute fase van de ziekte is verstreken, maar het kan leiden tot ernstige complicaties of ernstige gevolgen. Waarom is er een zere keel met een abces en hoe zijn eerste tekenen te detecteren?

Waarom is er ettering in de keel na een zere keel?

Correct gesproken, een abces in het palatinale tonsilgebied treedt op als gevolg van het ontstekingsproces (paratonsilliet) in de dorsale zone (in de weefsels rond de klieren).

De reden voor zijn vorming is de aanwezigheid van verschillende soorten pathogene bacteriën in dit gebied, waaronder noodzakelijkerwijs streptokokken of stafylokokken. Acuut ontstekingsproces dat voorkomt in de weefsels rond de amandelen, komt terecht in het stadium van ettering, met de directe deelname van een bepaald type bacteriën (anaeroob, aeroob) en leidt tot de vorming van een abces.

Vaak treedt een abces op nadat de temperatuur daalt in acute angina, maar het vormt zich ook vaak in de acute periode van de ziekte.

De waarschijnlijkheid van ettering is zeer hoog met niet acute acute tonsillitis.

Een abces in de zere keel komt vaak voor als gevolg van de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van chronische infecties: rhinitis, otitis, sinusitis.

Suppuratie kan niet alleen plaatsvinden op het gebied van de klieren (palatinale amandelen), maar ook op het gebied van de linguale, nasofaryngeale, tubaire amandelen.

Het optreden van ettering in het gebied van de amandelen hangt echter samen met onbehandelde angina, dit wordt een paratonsillair abces genoemd.

Andere tonsilabcessen zijn geassocieerd met infectieziekten en de aanwezigheid van een chronische infectie in de keel. Ontsteking van de linguale tonsil komt minder vaak voor, het bevindt zich aan de basis van de keelholte en is goed beschermd.

Tekenen van keelpijn Abces

Meestal worden tekenen van ontsteking van de amandelen en weefsels eromheen gevonden lang voor het gevormde abces. In deze beginperiode van peritonsillair abces is therapeutische behandeling mogelijk zonder chirurgische methoden.

Een van de meest karakteristieke manifestaties zijn de volgende symptomen:

  • pijn aan de ene kant van de keel;
  • pijn bij het slikken;
  • roodheid van de keel.

Ze komen enkele dagen voor de vorming van een etterende capsule (2 tot 8 dagen ervoor) voor.

Andere symptomen zullen geleidelijk aan verschijnen.

  1. Ernstige hoofdpijn.
  2. Vergrote cervicale lymfeklieren.
  3. Het is moeilijk voor de patiënt om te slikken en het doet pijn om de mond te openen (tonisch spasme van kauwspieren).
  4. De tong zwelt op, de tong verschuift naar de gezonde tonsillen.
  5. Er is een onaangename geur uit de mond (verrot).
  6. Er is een algemene zwakte, overmatig zweten, vermoeidheid.
  7. Vaak geeft de pijn het oor.

Tijdens de vorming van een abces:

  • zeer hoge lichaamstemperatuur (tot 39-40 C);
  • hallucinaties optreden.

Gemiddeld wordt een abces gevormd in 2-8 dagen na het begin van de acute periode van peritonsillitis.

Een zere keel onbehandeld in de tijd, een abces provoceert een meer uitgebreide.

Oorzaken van tonsillitis abces

Een van de oorzaken van de ziekte zal de volgende zijn.

  • Onbehandelde keelpijn, amandelen in deze periode zijn nog niet versterkt, ze hebben littekens, de weefsels rond de amandelen zijn broos en ontstoken. Wanneer ingenomen door anaërobe of aërobe bacteriën, begint het proces van ettering.
  • Te vaak folliculaire tonsillitis kan ook een abces veroorzaken.
  • Frequente, ernstige onderkoeling, waardoor de immuniteit afneemt. Ze zijn vooral gevaarlijk tijdens acute tonsillitis.
  • De aanwezigheid in het gebied van de keelholte van andere chronische infecties van het oor, nasopharynx en tanden, die tijdens keelpijn ettering kunnen veroorzaken.
  • Slechte sanatie van de ontstoken mondholte (onregelmatig spoelen, gebrek aan behandeling van ontstoken amandelen).

Types en vormen van amandelontsteking abces


Artsen onderscheiden drie soorten abcessen.

  1. Retropharyngeale. Komt meestal voor na een infectie bij kinderen.
  2. Side. Het lijkt het resultaat van infecties of als gevolg van mechanische schade aan de amandelen bij volwassenen. Het wordt als het moeilijkst beschouwd, omdat het zich naar de keelholte kan verspreiden.
  3. Okolomindalikovy. Het wordt geassocieerd met infectieziekten, verzwakte immuniteit als gevolg van ziekte, het optreden van littekens tijdens een zere keel, los weefsel rond de amandelen (als gevolg van dezelfde keelpijn) en de aanwezigheid van anaërobe of aërobe bacteriën (streptokokken of stafylokokken). Dit type abces treedt op als een gevolg van een zere keel, waarbij andere bacteriën zich hebben aangesloten bij de hoofdinfectie.

In de acute periode treedt ontsteking op, maar de etterachtige capsule is nog niet gevormd. Deze periode is minder gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de patiënt, maar vereist een klinische behandeling. Voor hem de karakteristieke sterke pijn, die minder intens is dan met het gevormde abces.

Bij een abces bestaat er al ettering, waardoor de conditie van de patiënt zwaar wordt en gevoelens van onvermogen om voedsel en water te slikken te veroorzaken, soms is er moeite met ademhalen.

Indicatoren van de lichaamstemperatuur stijgen tot het hoogste niveau, de patiënt is de kans ontnomen om zijn mond te openen. Een abces vereist een dringende chirurgische behandeling, omdat de ziekte een bedreiging kan vormen voor de gezondheid van de patiënt.

Een Okbroodikovy abces moet altijd worden behandeld in het ziekenhuis, zelfs als zijn autopsie spontaan gebeurt!

Methoden voor het behandelen van abcess angina

De keuze van een programma voor paratonsillair abces hangt af van het stadium van ontwikkeling van de ziekte. Dergelijke methoden zijn mogelijk: therapeutische behandeling, een combinatie van therapeutische methoden en chirurgische ingrepen, en alleen chirurgie.

Therapeutische behandelingen

Onder de medicamenteuze behandeling, die wordt getoond in de periode van de initiële en acute periode, worden de volgende procedures onderscheiden.

  • De benoeming van grote doses breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen. Onder de beproefde zijn amoxicillines, macroliden. Een alternatief voor hen zijn de tweede en derde generatie cypalosporines.
  • De benoeming van pijnstillers.
  • Topische behandeling met antiseptica, lokale antibiotica en analgetica, bijvoorbeeld Bioparox.
  • In sommige gevallen worden corticosteroïden voorgeschreven.

Met een operatie zijn twee opties mogelijk.

  1. Dit is een opening van een abces door incisie. De incisie wordt gemaakt in de mond of op het gezwollen deel van de nek of op de kruising van de horizontale en verticale lijnen. Een Hartmann-spuit wordt in de incisie gebracht, de incisie breidt zich uit met zijn hulp en het abcesweb is gebroken. Uit de capsule zoog de etterende inhoud. In sommige gevallen leidt de opening van de abcescapsule tot de adhesie van de wanden en is het noodzakelijk om gebruik te maken van drainage van de wond. Het kan 2 tot 5 dagen duren. Naast een operatie wordt een medicamenteuze behandeling met antibiotica, antiseptica en pijnstillers uitgevoerd. Het moeilijkste is om incisie uit te voeren met een abces na een keelholte linguale tonsil.
  2. Tonsillectomie (verwijdering van de klieren) is een radicale methode voor de behandeling van paratonsillair abces. Meestal tijdens deze operatie, toevlucht te nemen tot bilaterale tonsillectomie (beide klieren worden verwijderd). Ten onrechte geloven sommigen dat een zere keel zonder klieren niet langer mogelijk is. Dit is echter niet het geval. In de keel zijn er andere, kleinere amandelen, die ook ontstoken kunnen worden en acute tonsillitis kunnen veroorzaken. Als de tonsillen niet volledig worden verwijderd tijdens een tonsillectomie (er blijft een klein aantal cellen achter), is een terugkerende reactie mogelijk.

Pijnverlichting bij palliatieve behandeling

Anesthesie voor incisie en tonsillectomie heeft zijn eigen kenmerken. Het gebruik van lokale anesthesie levert in de regel niet het gewenste resultaat op.

Daarom moet de patiënt beslissen of hij in staat zal zijn om geduldig te zijn of dat het noodzakelijk is om de operatie uit te voeren onder algemene anesthesie.

Voor kinderen, evenals voor lastige, moeilijke patiënten, moet deze chirurgische ingreep worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Mogelijke complicatie van abcess angina

Onder de gevolgen van peri-aluminiumachtige abcessen zijn de volgende complexe omstandigheden.

  • Larynxoedeem, gevaarlijk omdat het de patiënt kan doen stikken.
  • Cellulitis van de mondbodem, waarbij de pus geen duidelijke grenzen heeft en het proces zich uitstrekt tot de gehele mondholte.
  • Mediastinitis. Het ontstekingsproces in het mediastinum, dat dodelijk kan zijn.

Het is erg belangrijk om het keelabces in het ziekenhuis tijdig te behandelen. Dit zal de juiste tactiek van de behandeling bepalen en zal helpen om vreselijke complicaties correct te voorkomen.

Abces met zere keel

Een zere keel met een abces is een complicatie die optreedt in het geval van de verkeerde of late behandeling van acute tonsillitis. Meestal hebben mensen in de leeftijdscategorie van 15 tot 30 jaar dergelijke gevolgen, in tegenstelling tot mensen in de andere leeftijdsgroepen, die veel minder kans hebben op ernstige stadia van de ziekte. Het proces veroorzaakt zwelling en pijn in de aangetaste weefsels en kan in een verwaarloosde toestand het nasofaryngeale systeem blokkeren en tot nog meer acute complicaties leiden.

Wat is een abces en hoe te ontwikkelen met angina pectoris

Een abces in de keel begint met een ontsteking die het weefsel rond de amandelen van de lucht en lymfeklieren aantast, waarbij ettering optreedt. De vorming ervan is te wijten aan de aanwezigheid van verschillende bacteriële pathogenen, bestaande uit streptokokken, stafylokokken, schimmel of anaerobe en aërobe slijmpathogene keelpathogenen, die kunnen leiden tot de ontwikkeling van pyogene micro-organismen. Na het verstrijken van de incubatieperiode stroomt het catarrale proces uit in een etterende stof en begint een uitgebreid parantosylair abces. Bovendien gaat de ziekte vaak vooruit als gevolg van de aanwezigheid van chronische sinusitis, rhinitis of otitis in het lichaam.

Zweren kunnen zich niet alleen rond de klieren vormen, maar ook in het gebied van de tong, tubaire amandelen of nasofaryngeaal systeem.

Ze worden vaak veroorzaakt door gevaarlijke hypothermie tijdens ziekte of frequente recidieven, wanneer het tonsilweefsel nog zwak en ontstoken is. In zeldzame gevallen kan suppuratie beginnen na ziekten zoals influenza, roodvonk, ARVI, mazelen, periostitis, nekletsel of etterende ontsteking van de tanden en speekselklieren.

Pathologie ontstaat als gevolg van de structurele kenmerken van de amandelen, wanneer overtollig bloed de haarvaten binnendringt en de zwelling begint, en de crypten van de klieren zich vullen met etterende afscheidingen, meestal in het bovenste gedeelte van de hemel. Er zijn verschillende variëteiten, die elk een eigen karakter van ontwikkeling hebben.

  1. Lager - beïnvloedt de vezel, gelegen tussen de amandelen van de tong en de lucht, voor het onderste derde deel van de palatineboog. Met de odontogene oorzaak van de ontwikkeling, blijft er een zeldzaam soort abces achter.
  2. De posterieure wordt gecompliceerd door oedeem van het keelholtesysteem en ademhalingsstoornissen, het manifesteert zich direct bij patiënten van verschillende leeftijden in een verhouding van 1:10.
  3. Supratonsillar - pus verspreidt zich naar de amandelen en de omringende vezels, accumuleert door een slechte uitstroom en is de meest voorkomende vorm van ettering.
  4. Lateraal - dit is de meest ernstige vorm van de ziekte, vanwege de waarschijnlijkheid van verspreiding van microflora in het faryngeale gebied. Gevormd na mechanische schade of als gevolg van infectie.
  5. Okolomindalny - een complicatie als gevolg van angina met de deelname van verschillende bacteriële micro-organismen, verergerde de pathologie aanzienlijk als gevolg van verminderde immuniteit en de resulterende littekens op het oppervlak van de klieren.
  6. Extern - pathologie beïnvloedt het oppervlak van de amandelen en is in de medische praktijk zeer zeldzaam.

Degenen die lijden aan ziekten zoals immunodeficiëntie, bloedarmoede, diabetes mellitus of mensen met een aanleg voor oncologie behoren tot de belangrijkste risicogroepen voor de ontwikkeling van ernstige pathologische aandoeningen van tonsillitis. Er zijn geen anatomische redenen voor de ontwikkeling van een abces, daarom richt de therapeut zich altijd op de begeleidende symptomen tijdens de behandeling.

Wat kan een abces veroorzaken

Om een ​​abces te behandelen dat optreedt als gevolg van ettering, moet u op individuele symptomen vertrouwen. Pathologie kan verschillende oorzaken hebben: een infectie, een complicatie na een foute of afwezige behandeling van ontstekingen en ontwikkelen zich afhankelijk van veel externe en interne factoren, waarbij de basisregels voor persoonlijke en huishoudelijke hygiëne niet worden gerespecteerd. In dit geval zal de behandeling radicaal anders zijn dan de standaardmaatregelen om de verspreiding van infecties te voorkomen, en de pathologie die is overgegaan op chronische en acute tonsillitis zal worden onderworpen aan de meest effectieve en kardinale medische technieken.

Symptomen van peritonsillar abces

In het beginstadium van abcesvorming, wanneer chirurgische ingreep nog niet vereist is, is het mogelijk om de ontwikkeling van complicaties bij therapeutische behandeling in stationaire omstandigheden te voorkomen, afhankelijk van vier hoofdsymptomen: roodheid van de klieren, pijn bij inslikken aan één kant van de keel en mondopening. Na verloop van tijd zullen alle andere tekens zichzelf tonen:

  • pijn uitstralend naar het oor en tanden;
  • toegenomen zwakte;
  • vermoeidheid en zweten;
  • geur van rot uit de mond;
  • gezwollen tong;
  • spasmen van de kauwspieren;
  • zwelling van de lymfeklieren;
  • misselijkheid;
  • spijsverteringsstoornissen;
  • ernstige hoofdpijn.

Hallucinaties, de staat van delier en de temperatuur boven 39 ° C zullen getuigen van de snelle ontwikkeling van de pathologie binnen 2-3 dagen.

Wat te doen en hoe te behandelen

Bij de eerste tekenen en symptomen van een parantosillar abces, is het belangrijk om te onthouden dat thuisbehandeling niet mogelijk is, daarom moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Voor de behandeling zullen standaardgeneesmiddelen die worden gebruikt om angina of andere ziekten te behandelen, waarbij vergelijkbare complicaties kunnen optreden, niet werken. In combinatie met de door artsen voorgeschreven behandeling wordt traditionele geneeskunde gebruikt, maar je moet je niet laten meeslepen om exacerbaties te voorkomen.

In de praktijk worden gorgels vaak gebruikt met de hulp van Rotokan, Salie thee, Furacilin-infusie, kamille-afkooksel of soda-oplossing. Met tijdige behandelingsmaatregelen neemt de kans op een succesvol herstel aanzienlijk toe. Er zijn drie methoden van procedures, afhankelijk van de symptomen en de aard van de ziekte:

  1. Conservatieve therapie is een effectieve fysiotherapeutische procedure in een vroeg stadium van het ontstekingsproces met behulp van lokale en algemene medicijnen.
  2. Gecombineerde therapie is de meest populaire methode, vanwege de hoge therapeutische werkzaamheid van verschillende soorten gezamenlijke procedures.
  3. Chirurgische interventie is een fysiek effect op de beschadigde weefsels van de keelholte, voor een radicale en snelle eliminatie van een ziekte die in een moeilijk stadium is overgegaan.

Basisprocedures die worden gebruikt in de vroege stadia van ontsteking: dit is het voorschrift van pijnstillers, zoals Novocain en Dikain, behalve voor hen het gebruik van antiseptica, analgetica en intramusculaire toediening van antibiotica, waaronder macroliden, cefalosporinen en amoxicilline het populairst zijn. Bijvoorbeeld Pennicillin en Cefazolin.

Bij frequente tonsillitisziekten zijn de meest rationele acties het verwijderen van de amandelen aan beide zijden om de mogelijkheid van een terugval in de toekomst te voorkomen. Na de operatie begint het stadium van conservatieve behandeling met de inname van medicinale stoffen en de behandeling van het geopereerde gebied. Het bestaat uit de volgende procedures:

  1. Ontvangst van ontstekingsremmende en antihistaminepreparaten, analgetica, Paracetamol, intraconazol.
  2. Mondspoeling met antiseptische middelen, bijvoorbeeld: Miramistimine, Furacilin.
  3. Intraveneuze ontgifting met hemodez en soortgelijke geneesmiddelen.
  4. Antibiotica: amoxicilline, penicilline, amikacine, gentamicine, ceftriaxon, cefuraxim en cefazoline.
  5. Bedrust, veel vloeistof binnenin, zacht voedsel. Vóór de operatie is intraveneuze toediening met 0,9% natriumchlorideoplossing en 5% glucose mogelijk.

Orale medicijnen worden niet gebruikt om te voorkomen dat de toestand van de patiënt verergert. Ze worden rectaal, intraveneus, intramusculair of parenteraal voorgeschreven.

Chirurgische methoden

Na diagnose en anamnese door een otolaryngoloog wordt de patiënt naar de ziekenhuisafdeling gestuurd, waar hij een directe behandeling ondergaat tot herstel of een zichtbare verbetering van zijn toestand. Wanneer een parantosylair abces wordt gedetecteerd, wordt het blootgestelde ontstekingsgebied onmiddellijk geproduceerd.

Vóór de operatie ondergaat de patiënt anesthesie met Lidocaïne, Novocain of Dicain. Wanneer ze beginnen te werken, wordt een incisie gemaakt in het beschadigde gebied, waarbij de holte waarin de ettering optreedt kunstmatig wordt uitgebreid en gereinigd met een faryngeal pincet. Na alle manipulaties wordt de incisie behandeld met antiseptica en rubberen drainage wordt erin ingebracht om de uitstroom van exsudaat te verbeteren. In het geval van zeldzame ziekten van de tonsillitis worden de amandelen niet direct na de operatie verwijderd, maar pas na 1 tot 1,5 maand om nieuwe ontstekingen te voorkomen.

Complicaties en gevolgen

Door de ontwikkeling van phlegmon bij mediastinitis begint de suppuratie van het mediastinum van de grote slagaders en het cardiovasculaire systeem wanneer pus diepere niveaus van de farynxweefsels bereikt. De gevolgen van de ziekte zijn beladen met de volgende complicaties:

  1. Uitgebreide bloedvergiftiging (septische processen).
  2. Stenose van het strottenhoofd met verstikking (vernauwing van de doorgang).
  3. Tromboflebitis.
  4. Algemene weefselnecrose.
  5. Bloeden van cervicale bloedvaten.
  6. Hoog risico op overlijden.

Al deze gevolgen vereisen de onmiddellijke interventie van specialisten met gelijktijdige ziekenhuisopname van de patiënt, constante bewaking van zijn toestand en onmiddellijke operatie.

het voorkomen

Het is onmogelijk om de ziekte te voorkomen zonder tijdige behandeling voor de therapeut en de juistheid van de door hem voorgeschreven behandeling in het geval van een vroege diagnose. Om dergelijke ernstige en ernstige gevolgen, die een chronisch ontwikkelingsstadium kunnen worden, te voorkomen, volstaat het enkele van de handelingen die door de huisarts worden voorgeschreven na te leven.

  1. Gezonde levensstijl, sport en frequente wandelingen in de frisse lucht.
  2. Behandeling van tandinfecties, cariës.
  3. Gebruik antibacteriële zalven, gels, zeep en shampoos.
  4. Behandel faryngitis, tonsillitis en andere verschillende ontstekingsziekten goed.
  5. Versterk het immuunsysteem met systematische waterprocedures en verharding.
  6. Let op de persoonlijke hygiëne van de mondholte en neus.

De herfst-winterperiode is het meest frequente seizoen van het jaar waarin ziektes gemakkelijk verergeren. Maar in het laagseizoen moet hypothermie ook worden vermeden om een ​​parantosillar abces te provoceren en 11,5% van de mensen die er elk jaar aan lijden niet aan te vullen. Bovendien kan het in geen geval zelfmedicatie krijgen. Een goede behandeling kan alleen een arts voorschrijven.

Hoe paratonsillar abces te behandelen

Trage infectieziekten van de bovenste luchtwegen met onvoldoende medische zorg of volledige afwezigheid creëren voorwaarden voor chronische ziekte en de ontwikkeling van complicaties - abcessen van verschillende lokalisatie, reumatische koorts, sepsis, mediastinitis, meningitis.

In de leeftijdsgroep van 15 tot 30 jaar zal paratonsillair abces een progressieve complicatie zijn. Purulent-destructieve veranderingen manifesteren zich door een scherpe pijn in de keel, een tragiek van de kauwspieren, hypersalivatie, algemene intoxicatie. De behandeling is complex met de benoeming van systemische en lokale antibiotica, pathogenetische en symptomatische geneesmiddelen.

Etiologie en classificatieformulieren

Paratonzillary abces (paratonsillitis, phlegmonous angina) beschrijft een purulent ontstekingsproces van het voedingsweefsel met de vorming van een beperkt centrum van desintegratie. De ziekte kan worden veroorzaakt door microbieel-parasitaire agressie met de dominantie van een bacteriële infectie (streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli), mycotische flora (schimmels van het geslacht Candida). Minder vaak vindt infectie plaats op de otogenische manier (door het binnenoor) en hematogeen (vasculair).

Predisponerende factoren zijn:

  • complicaties van acute tonsillitis of exacerbatie van de chronische vorm;
  • ziekten van de mondholte: carieuze tanden, periostitis, gingivitis;
  • mechanische, thermische schade aan de orofarynx.

Het risico van het ontwikkelen van peritonsillitis verhoogt de vermindering van lokale immunologische bescherming, hypothermie, anomalie van lymfoïde weefselophopingen, roken, oncologie, diabetes mellitus, anemie.

Afhankelijk van de morfologische veranderingen, de ernst van de symptomen van een pathologische aandoening, worden drie vormen van phlegmonous tonsillitis gedefinieerd, die opeenvolgende stadia zijn:

  1. Wallen. Het wordt gekenmerkt door een lichte verandering in algemene conditie en faryngoscopisch beeld: milde faryngeale pijn, hyperemie, mucosaal oedeem.
  2. Infiltratieve. In dit stadium wordt de ziekte vastgesteld bij meer dan 20% van de patiënten. Kenmerkend zijn catarrale verschijnselen (pijn en keelpijn, roodheid en zwelling) met algemeen intoxicatiesyndroom (migraine, koorts, zwakte, malaise).
  3. Abscessed. Er is een duidelijke vervorming van de keelholte met de definitie van de fluctuatiezone. Het klinische verloop is uitgesproken. De voltooiing zal de drainage of spontane opening van de suppuratieve focus zijn.

Ter referentie! Een kenmerk van paratonzilliet is de aanwezigheid van een pyogeen membraan. Dit is een laag granulatieweefsel die de purulente holte van binnenuit bekleedt en het proces van necrose en leukocytinfiltratie van de vaatwand beperkt. De formatie bemoeilijkt de absorptie van systemische antibiotica in de pathologische zone.

De uitkomst van een abces na een zere keel wordt bepaald door een aantal factoren, en vooral het stadium van de ziekte en lokalisatie. In 70% van de klinische gevallen zal de plaats van ontsteking het gebied zijn tussen de bovenste pool van de amygdala en de palatineboog (supratonnaire vorm). Minder vaak worden purulent-destructieve laesies geconcentreerd in de projectie van de onderste pool van de amygdala (lager abces), tussen de palatine faryngeale boog en de amygdala (posterior), in de zamdalikovom-ruimte (extern).

Met betrekking tot de gelokaliseerde zijde, is rechter en linker paratonenzuil geïsoleerd. Er is geen duidelijke scheiding tussen klinisch-morfologische vormen, omdat de ontwikkeling van de ziekte de andere kant van het ontstekingsproces kan omvatten. De frequentie van optreden van rechtszijdige paratonsyl abces en linkerzijdige abces is identiek.

Klinisch beeld

Een abces in angina begint met een zere keel van de lokalisatie van purulente foci. Bij het kauwen en inslikken van voedsel, treedt ernstige pijn op, waardoor de patiënt weigert te eten, zelfs een vloeibare consistentie. De pijn neemt toe bij het slikken, uitstralend naar de projectie van het oor, de onderkaak.

De volgende symptomen zijn typisch voor phlegmonous zere kelen:

  • koortsige koorts;
  • gevoel van een brok in de keel, van een vreemd voorwerp;
  • bedroevende adem;
  • nasale, hees stem;
  • toegenomen kwijlen;
  • stenotische ademhaling;
  • spierpijn;
  • zwakte, malaise;
  • pijn in de retrosternale ruimte.

Wanneer faryngoscopie zichtbaar oedemateus en hyperemisch zacht verhemelte. In de plaats van de vorming van een abces wordt bepaald infiltratie, gefocusseerd in de richting van de orofarynx, beperkt rood gekleurd weefsel. Op het moment van rijping (na 4-5 dagen) wordt het pyogene membraan dunner, exsudaat wordt erdoor gezien als een wit-gele vlek.

De patiënt geeft een gedwongen positie aan het hoofd met een helling naar voren in de richting van het abces. De gematigde en abcessen vorm gaat verder met de pijn van de cervicale regionale lymfeklieren, nekspieren.

De loop van de flegmonale keelpijn is gevoelig voor een gunstige resolutie - volledig herstel. Complicaties van paratonsillair abces zijn geassocieerd met het smelten van weefsels van de keelholte, de doorbraak van etterend exsudaat in de mondholte en het tonsilparenchym, parafaryngeale ruimte, gemeenschappelijke sepsis.

Ter referentie! Bij drainage of spontane lediging van het brandpunt van purulente ontsteking stabiliseert de toestand van de patiënt snel, lokale symptomen normaliseren.

Tot zeer gevaarlijke gevolgen behoren phlegmon van de nek, tromboflebitis van de caverneuze sinus, bloedingsneiging, larynx stenose, encefalitis.

Kenmerken van de behandeling

Paratonsillitis diagnostiek is gebaseerd op het klinische beeld, anamnese, de resultaten van informatieve diagnostische methoden: faryngoscopie, echografie, computertomografie, bloedbeeld, urine.

Behandeling van phlegmonous tonsillitis moet complex zijn in een ziekenhuis of polikliniek. In het stadium van infiltratie wordt de therapeutische taak teruggebracht tot de onderdrukking van ontstekingsactiviteit en wanneer een abces wordt gevormd - de drainage en sanitaire voorzieningen van een etterende holte.

Opening van het abces

De indicaties voor chirurgisch ingrijpen zijn de vorming van een abces. De opening van het abces wordt palliatieve behandelingsmethoden genoemd, omdat het effect op de pathogenetische factor niet wordt uitgevoerd. Een positief gevolg van de drainage is de verlichting van pijn, de normalisering van de algemene toestand van de patiënt, het herstel van functies van de kauwspieren.

Techniek drainage van pus met een naald:

  1. In de geïnfiltreerde zone wordt applicatie-anesthesie uitgevoerd met een oplossing van cocaïne, novocaïne en ultracaïne.
  2. Bij het bereiken van het verdovende effect worden de neuspincetten of faryngeale pincet in het supingale gat gebracht tot een diepte van 1-1,5 cm.
  3. De takken worden naar de zijkanten gefokt, met bewegingen op en neer scheiden ze het handvat van de amandelen, wat voorwaarden schept voor de vrije stroom van etterende massa's.
  4. Op het moment dat de laesie wordt leeggemaakt, wordt het hoofd van de patiënt naar beneden gekanteld om te voorkomen dat exsudaat de luchtwegen binnendringt.
  5. De volgende dag worden de manipulaties herhaald zonder voorafgaande anesthesie.

Na opening wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven, gorgelen met antiseptica, fitootvarami (kamille, calendula, jager, salie). Bij het kiezen van antibiotica worden geleid door de gevoeligheid van de microflora. De eerste verdedigingslinie is de penicillinereeks:

  • "Penicilline";
  • "Amoxicilline";
  • "Oxacillin";
  • "Ampicilline";
  • "Fenoxymethylpenicilline".

Ter referentie! Met bewezen intolerantie zijn de macroliden (erytromycine, clarithromycine, azithromycine, sumamed), cefalosporinen (ceftriaxon, cefuroxim) de optie om bètalactamantibiotica te vervangen.

Bij de chirurgische behandeling van paratonzillitis wordt op de plaats van de grootste uitstulping van het slijmvlies 2 - 2,5 cm van de palatineboog ingeplant op de bodem van de palatineboog De operatie is buitengewoon pijnlijk, maar onmiddellijk na drainage van de holte voelt de patiënt een scherpe opluchting.

Het nadeel van het openen van een abces is de grote kans op het lijmen van de randen van de wond met een nieuwe opeenhoping van pus, wat herhaalde interventie vereist. Bij een langdurig beloop van paratonzillitis, herhaalde abcessen, de dreiging van bloedvergiftiging, bloeding uit de omliggende dorsale ruimte, wordt een abces-tonsillectomie-operatie (verwijdering van de tonsillen) aangetoond.

Medicamenteuze behandeling

Alle patiënten krijgen antibiotica voorgeschreven. Voor een rationele keuze van het medicijn wordt bacteriologisch onderzoek met een antibiogram uitgevoerd. Aminopenicillines, cefalosporines van 2-3 generaties, lincosamides worden veel gebruikt. Het therapeutische effect ontwikkelt zich op dag 10, in het geval van langdurige antibiotica wordt de duur van de kuur verminderd.

In typische gevallen wordt het gebruik van geneesmiddelen van de groep niet-narcotische pijnstillers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, getoond. Ze beïnvloeden de objectieve tekenen van ontsteking: ze vertragen exsudatie, remmen de afgifte van ontstekingsmediatoren en allergieën, coördineren het werk van het thermoregulatiecentrum.

Het effect op het pijncentrum, de activiteit van pathogene vertegenwoordigers van de microbiocenose heeft antiseptica. Ze kunnen worden gebruikt in de vorm van sprays (Oralcept, Lugol, Yoks), subvenuele vormen (Faringosept, Ajisept, Septolete, Neo Angin, Lizobact, Teraflu Lar). Zwak analgetisch effect is te wijten aan menthol, meer uitgesproken - lidocaïne, tetracaïne.

Spoel de mondholte af met desinfectiemiddelen ("Miramistinom", "Chlorofilliptom", "Chlorhexidine"). Thuis, voor irrigatie, gebruik alkalische of zoutoplossingen, afkooksels van medicinale kruiden (kamille, sint-janskruid, klein hoefblad, duizendblad, Caragany, calendula).

Ter referentie! Om de weerstand van het lichaam te vergroten, wordt lokale immunologische bescherming voorgeschreven voor immuunmodulatoren, multivitaminecomplexen, antioxidanten van plantaardige oorsprong.

Criteria voor herstel van phlegmone keelpijn zullen een volledig herstel van de faryngoscopische afbeelding (eliminatie van oedeem en weefselinfiltratie, asymmetrie van het zachte gehemelte, faryngeale pijn, spier kauwen gangreen), normalisatie van temperatuur, geen veranderingen van andere organen.

conclusie

Purulente destructieve ontstekingen kunnen worden opgelost met een dodelijke afloop, daarom is de hoofdtaak van de patiënt die het risico loopt, om tijdig medische hulp in te schakelen. Een goede identificatie van de symptomen en de behandeling van paratonsillair abces zal de sleutel zijn tot actieve regressie zonder risico op vroege en late complicaties.

  • Deel Met Je Vrienden

Meer Artikelen Over De Behandeling Van De Neus

Voorbereidingen voor inhalatie met een vernevelaar met laryngitis

Inhalatie is een belangrijk onderdeel van de behandeling van infectieziekten van de luchtwegen, zoals chronische bronchitis, faryngitis.

Behandeling van faryngitis met antibiotica: een lijst van effectieve geneesmiddelen

Acuut ontstekingsproces met lokalisatie op de achterkant van de keelholte wordt faryngitis genoemd. De ziekte komt vaak voor op de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, maar het kan ook worden veroorzaakt door andere factoren, zoals constante inademing van koude lucht of chemische dampen, infectie van een andere patiënt, andere ontstekings- en infectieziekten van dichtbij gelegen organen.