Loading

Paratonsillair abces - oorzaken, symptomen en behandeling

Paratonsillar abces is een opeenhoping van pus in de weefsels van de keel, naast een van de amandelen. De ontwikkeling van deze ziekte vindt plaats als gevolg van de penetratie van infectieuze pathogenen (streptokokken, stafylokokken en andere) in de amygdala en cellulose. Parathynsillar abces komt vaak voor als een van de complicaties van chronische tonsillitis of tonsillitis.

Deze laesie komt relatief vaak voor bij volwassenen en is zeer zeldzaam bij zuigelingen en kinderen. In milde gevallen kan een abces pijn en zwelling van de weefsels veroorzaken en in ernstige gevallen kan het de keel blokkeren. In dergelijke gevallen is er problemen met slikken, spreken en zelfs ademen.

Wat is gevaarlijk paratonsillair abces?

Deze ziekte is extreem gevaarlijk vanwege de grote kans dat pus de diepere weefsels van de nek binnendringt. Als gevolg hiervan kunnen phlegmon (purulente ontsteking van de weke delen van de nek), mediastinitis (ontsteking van de borstholte weefsels), sepsis (infectie van het bloed), acute stenose van het strottenhoofd (vernauwing van het lumen van het strottenhoofd en verstikking) zich ontwikkelen; het risico van overlijden is niet uitgesloten. Al deze gevolgen zijn een goede reden voor ziekenhuisopname van patiënten.

redenen

Waarom vindt paratonsillar abces plaats, en wat is het? De belangrijkste pathogenen van peritonsillitis en peritonsillair abces zijn groep A Streptococcus pyogenes en Staphylococcus aureus; Anaërobe micro-organismen zijn ook belangrijk. Bovendien kan paratonsillair abces een polymicrobiële etiologie hebben.

Paratonsillitis en paratonsillair abces ontwikkelt zich wanneer de ziekteverwekker door de crypten van de aangetaste palatinale amandelen via de capsule in het omliggende paratonsilaire weefsel en intermusculaire ruimten dringt. Als gevolg hiervan wordt een infiltraat gevormd dat, bij afwezigheid van adequate therapie, overgaat in een fase van etterende fusie en een paratonsillair abces wordt gevormd (zie foto).

Meestal duurt het enkele dagen na een zere keel, de patiënt kan zelfs wat opluchting voelen, maar dan weer plotseling de lichaamstemperatuur stijgt tot vrij hoge aantallen (38-39) graden Celsius, hij voelt een scherpe pijn in zijn keel bij het slikken. Vaak is de pijn slechts aan één zijde gelokaliseerd. In de toekomst zijn er twee mogelijke uitkomsten van de situatie, of deze ontsteking verdwijnt onafhankelijk onder invloed van behandeling, of binnen 3-4 dagen wordt het zogenaamde paratonsillaire abces gevormd.

classificatie

Er zijn drie soorten paratonsillar abces, elk met zijn eigen kenmerken:

  1. Anterior-upper - komt in 90% van de gevallen voor. Dit komt door een slechte uitstroom van pus van de bovenpool van de amygdala, wat leidt tot accumulatie en verdere verspreiding naar de vezel.
  2. Achterkant - gedetecteerd bij elke tiende ziekte. Het kan gecompliceerd zijn door larynxoedeem en, als een resultaat, respiratoire insufficiëntie.
  3. Bottom - is vrij zeldzaam. De ontwikkeling ervan hangt in de regel samen met de odontogene oorzaak. Het abces bevindt zich in het weefsel achter het onderste derde deel van de palatineboog tussen de palatinale en linguale amandelen.

Symptomen van peritonsillar abces

In het geval van een paratonsillair abces lijken de symptomen sterk op de manifestaties van angina pectoris. Het eerste waarschuwingssignaal is een ernstige keelpijn. Bij het openen van de mond zien we echter een gezwollen keel met veranderingen die lijken op zweren.

Symptomen van peritonsillar abces ontwikkelen zich meestal in de volgende volgorde:

  • lichaamstemperatuur stijgt sterk tot 38-39 ° C;
  • moeite met slikken;
  • zere keel, in de regel, eenzijdige (maar bilaterale ontwikkeling van het abces is niet uitgesloten);
  • bij het slikken kan pijn worden toegebracht aan het oor, de tanden of de achterkant van het hoofd aan de kant met een zere keel;
  • pijn neemt dramatisch toe als je probeert je mond te openen;
  • het is onmogelijk om de mond volledig te openen vanwege spasmen van de kauwspieren;
  • zwakte, pijnlijke spieren;
  • de toestand van de patiënt in afwezigheid van behandeling snel achteruitgaat, tekenen van microbiële intoxicatie worden waargenomen: hoofdpijn,
  • misselijkheid, duizeligheid, diarree;
  • gezwollen lymfeklieren onder de onderkaak, aan de achterkant van het hoofd.

Paratonsillair abces, indien niet behandeld, kan tot zeer ernstige gevolgen leiden - ademhalingsmoeilijkheden, infectie van naburige organen, longontsteking. Daarom, als u tekenen ziet die wijzen op een abces, moet u dringend actie ondernemen.

Paratonsillar abces: foto

Hoe deze ziekte eruitziet, bieden wij aan om gedetailleerde foto's te bekijken.

complicaties

Typisch eindigt het paratonsillaire abces bij herstel, maar met de hoge virulentie van de pathogene flora en verzwakking van de afweer van het lichaam kan een vreselijke complicatie zoals phlegmon van de parafaryngeale ruimte ontstaan, zoals:

  • bedwelming van het lichaam;
  • de patiënt ervaart ernstige speekselafscheiding;
  • moeite met het openen van de mond;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • het wordt moeilijk voor de patiënt om te ademen, en hij kan nauwelijks slikken.

Bijzonder gevaarlijk is de omzetting van cellulitis in etterende mediastinitis, wat leidt tot de volgende gevolgen van paratonsillair abces:

  • tromboflebitis;
  • bloedingen van de cervicale bloedvaten;
  • septische processen;
  • infectieuze toxische shock;
  • weefselnecrose.

Hoe paratonsillar abces te behandelen

Het moet duidelijk zijn dat paratonsillair abces niet thuis genezen kan worden. Alle fondsen die worden gebruikt om angina te behandelen zijn niet effectief. Zelfs als het abces is gerijpt en het leek u dat de pus stroomde - dit is verre van het geval. Het grootste deel van de pathologische purulente inhoud bleef in de diepte van de zachte weefsels. Na verloop van tijd zal de pathologische microflora bijdragen aan de vorming van etterende massa's. Pus in het abces zal zich ophopen totdat het een kritische massa bereikt en de re-uitstroom ervan optreedt.

Afhankelijk van de symptomen, wordt de behandeling van paratonsillair abces uitgevoerd door drie hoofdmethoden:

  1. Gecombineerde therapie is de meest effectieve behandelingsmethode, die is gebaseerd op een competente combinatie van verschillende behandelingsmethoden.
  2. Conservatieve therapie - het gebruik van geneesmiddelen voor lokale en algemene actie, fysiotherapie. Effectief bij de vroege detectie van ontstekingsziekten van de amandelen.
  3. Chirurgische behandeling - is een radicale behandelingsmethode, waarbij het beschadigde weefsel wordt verwijderd.

Als de behandeling van peritonsillair abces snel wordt gestart, is de prognose van de uitkomst van de ziekte gunstig. Anders is de ontwikkeling van meer ernstige complicaties, waaronder sepsis, mogelijk. Traditionele geneeskunde wordt ook veel gebruikt bij de behandeling van abces: amandelen spoelen bouillon kamille, eucalyptus, stoom inhalatie. Het is ook noodzakelijk om het dieet te volgen. De patiënt wordt aangeraden om warm en vloeibaar voedsel te eten.

het voorkomen

De basis voor de preventie van de ziekte is een tijdig bezoek aan de arts, behandeling van foci van chronische infectie, herstel van de orale en neusholten, versterking van het immuunsysteem, verharding, voeding en sport. Vroegtijdige diagnose en tijdige behandeling geven een kans op een volledig en snel herstel.

Symptomen en behandeling van peritonsillitis en peritonsillair abces

Het bacteriële infectieproces in de keelholte, in een normale situatie (met de amandelen geconserveerd), wordt vastgehouden door het lymfoïde weefsel en gelokaliseerd. Dat wil zeggen, de verspreiding van stafylokokken of streptokokken, die een zere keel of verergering van amandelontsteking veroorzaken, komt niet buiten de amandelen voor. Er zijn echter situaties waarin de barrièrefunctie van de tonsillen verzwakt en ontstekingsverschijnselen zich verspreiden naar de weefsels rondom de amandelen.

Paratonzillit

Als het gaat om ontstekingen, niet beperkt tot strikte limieten, spreken ze van peritonsillitis. Letterlijk betekent het ontsteking in de bijna-amandelweefsels. Zoals bij elke ontsteking zijn er roodheid, zwelling en keelpijn. Er zijn problemen met het openen van de mond en kauwen als gevolg van spasmen van de kauwspieren en oedeem. De amandelen zijn bedekt met purulente overlays in de lacunes of in de vorm van follikels (lacunaire of folliculaire angina).

Aangezien er een uitstroom van infectieuze agentia en hun afbraakproducten in het bloed is, is er een stijging van de lichaamstemperatuur (soms zeer significant, hoger dan 39 graden Celsius) en algemene intoxicatieverschijnselen: zwakte, zwakte, spierpijn. Hoofd- en gewrichtspijn, verminderde prestaties.

Regionale lymfeklieren zullen zeker reageren, omdat ze de beperkende factor worden in de verspreiding van het infectieuze proces en septische complicaties voorkomen.

Er is een toename en pijn van de submaxilaire en verschillende groepen van cervicale lymfeklieren. Onmiddellijk is het de moeite waard om erop te wijzen dat lymfadenitis nog lang kan aanhouden, zelfs nadat het hoofdproces is genezen.

De aard van ontsteking in paratonzilt

Ontsteking bij peritonsillitis is een verscheidenheid aan modificaties van het exsudatieve proces. Het kan catarrhal zijn, dat wil zeggen, oppervlakkig; purulent wanneer de vernietiging van weefsels door infectieuze agentia, die op hun beurt sterven onder de actie van leukocyten. Misschien zelfs necrotisch smelten met volledige uitdoving van paratonsillar-sites. De omvang van de laesie en de aard ervan worden bepaald door twee factoren: de agressiviteit van de microben en de toestand van het immuunsysteem (cellulair en humoraal).

Als de ontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën die al lang in deze patiënt leven en ongevoelig zijn geworden voor veel antibiotica, kunnen meer uitgesproken ontstekingsgebeurtenissen worden verwacht. Ook in gevallen waar het menselijke immuunsysteem verzwakt is door eiwit uithongering, frequente infecties, tumoren, AIDS. Er zijn problemen met de immuunrespons bij zwangere vrouwen, baby's en bejaarden. Het begrijpen van de mechanismen waarop peritonsillitis afhankelijk is, is belangrijk voor het begrijpen van de noodzaak van twee belangrijke behandelingsgebieden.

behandeling

De foto toont duidelijk paratonsilliet aan de linkerkant.

Therapie van peritonsillitis wordt conservatief uitgevoerd, dat wil zeggen, met het gebruik van medicijnen en fysiotherapie. Zelfbehandeling van peritonsillitis is onaanvaardbaar. Het probleem zou een competente otolaryngoloog moeten behandelen. Hij selecteert niet alleen medicijnen, maar volgt ook de resultaten van de therapie en corrigeert, indien nodig, de behandeling.

Geneesmiddelen voor peritonsillitis.

1. Antibiotica

  • De voorkeur wordt gegeven aan de penicilline-reeks (benzylpenicilline, semisynthetisch: amoxicilline, flemoxine, ampicilline, oxacilline; inhibitor-beschermd: flamoklav, amoxiclav, panclave, sulbactam, unazin; gecombineerde ampiox). Deze geneesmiddelen remmen niet alleen de stafylokokken en streptokokkenflora, maar voorkomen ook mogelijke complicaties van het hart na een zere keel, peritonsillitis of abces.
  • Macrolide-antibiotica: josamycine. Clarithromycin, azithromycin, sumamed. Hemomitsin. azitral. De tweede rij antibacteriële middelen.
  • Fluoroquinolonen: ofloxacine, norfloxacine, levofloxacine, sparfloxacine. Geprefereerd wanneer stafylokokken oorsprong van ontsteking.
  • Aminoglycosiden. Amikacin heeft de voorkeur.
  • Cephalosporines van de tweede (cefuroxim), derde (ceftriaxon, cefixime) en vierde (cefepime) generaties.

2. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Gebruikt als pijnstillers, ontstekingsremmers en pijnstillers. Paracetamol, fenacetine, nurofen, diclofenac, meloxicam, indomethacine, voltaren.

3. Antiseptica in spoeloplossingen.

  • Chloorbevattend: Miramistin, chloorhexidine, eludril.
  • Nitrofuranen: furatsiline.
  • Jodiumhoudend: iodinol, Lugol-oplossing.
  • Bevattend Hexetidine: Hexoral, Givalx, Hexetidine.
  • Tabletten voor lokaal gebruik en sprays: septolete, grammidine, faryngosept, hexalysis, laripront, suprimalor, adigesept, stoppen zere keel, sebidine, lysobact.

Paratonsillar abces

Asymmetrie, pijn en moeite om de mond te openen met paratosylair abces

Deze term verwijst naar beperkte purulente ontsteking in de weefsels rond de tonsillen. Het centrum van etterende fusie van weefsels, ingesloten in een capsule en omgeven door een beschermende leucocytschacht, die de verspreiding van infectie in breedte en diepte voorkomt.

Een paratonzillary abces kan het resultaat zijn van paratonzillitis of zich direct in de buurt van de amandelen bevinden die zijn aangetast door streptokokken of stafylokokken tijdens keelpijn of exacerbatie van chronische tonsillitis. Casuïstische gevallen omvatten de ontwikkeling van abcesvorming nabij de al verwijderde tonsil, wanneer de stomp overblijft, dat wil zeggen fragmenten van lymfatisch weefsel.

Symptomen van een abces zijn diffuse roodheid, zwelling, die de amygdala naar het midden van de keelholte verplaatst. De pijn is meer uitgesproken tijdens de periode van vorming van een abces, wanneer weefsel sterft. Tegen de tijd van volledige etterende fusie sterven pijnreceptoren af ​​en is de pijn enigszins verminderd. Zoals bij peritonsillitis wordt lymfadenitis uitgesproken, de algehele temperatuurreactie en manifestaties van intoxicatie. Een abces is duidelijk zichtbaar bij onderzoek.

Wat te doen en hoe te behandelen?

Anesthesie met 2% lidocaïne tijdens de opening van het abces

Paratonsillair abces is onderhevig aan chirurgische behandeling, dat wil zeggen dissectie en drainage. Pus zou toch een uitstroom moeten krijgen. Als het niet naar buiten wordt vrijgegeven, kan het de resulterende fistelige passage in het weefsel doorbreken of screeningen van microben in andere organen en weefsels veroorzaken met de ontwikkeling van bloedinfecties (sepsis).

Ontleed de zweer met een scalpel of sonde of naald. In elk van de opties na het verwijderen van pus zijn geen hechtingen vereist, de ingeklapte holte geneest alleen. Na het openen van het abces worden dezelfde groepen medicijnen voorgeschreven als bij peritonsillitis, ter bestrijding van infectie, ontsteking, pijn en hitte. Het is ook belangrijk om om te gaan met stoornissen in de immuunstatus van de patiënt. Geneesmiddelen die het immuunsysteem stimuleren, moeten worden geselecteerd met inachtneming van het immunogram.

Video: Moet ik de amandelen verwijderen?

uitkomsten

In de regel zijn de uitkomsten van tijdig behandelde paratonzillitis en paratonsillair abces gunstig. Nadat het proces is genezen, blijft de vraag: "Verwijder je de amandelen?". Aangezien chronische tonsillitis de focus van infectie behoudt en er risico's op hartcomplicaties na een zere keel zijn, is het zinvol om met de dokter het probleem van tonsillectomie te bespreken. Bovendien is paratonsillair abces een van de situaties die een van de indicaties is voor het verwijderen van de amandelen.

Paratonsillar abces

Paratonzillary abces is een acute etterige ontsteking van de aluminiumhoudende cellulose. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn eenzijdige pijnlijke gevoelens van een "scheurend" karakter, verergerd door slikken, verhoogde speekselvloed, trismus, een sterke geur uit de mond en intoxicatiesyndroom. De diagnose is gebaseerd op de verzameling van anamnestische informatie en klachten van de patiënt, de resultaten van faryngoscopie, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Het therapeutische programma omvat antibacteriële therapie, het wassen van de mondholte met antiseptische middelen, chirurgische lediging van het abces en, indien nodig, abscessstonelysilectomie.

Paratonsillar abces

De term "paratonsillair abces" wordt gebruikt om te verwijzen naar het laatste stadium van ontsteking - de vorming van een purulente holte. Synonieme namen zijn "phlegmonous sore throat" en "acute paratonsonit". De ziekte wordt beschouwd als een van de ernstigste purulente laesies van de keelholte. In meer dan 80% van de gevallen treedt pathologie op tegen de achtergrond van chronische tonsillitis. Komt het vaakst voor bij mensen van 15 tot 35 jaar. Vertegenwoordigers van mannen en vrouwen hebben dezelfde frequentie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid - de incidentie neemt toe in de late herfst en het vroege voorjaar. Bij 10-15% paratonsillitis krijgt een relapsing-verloop, bij 85-90% van de patiënten worden exacerbaties vaker dan eenmaal per jaar waargenomen.

Oorzaken van peritonsillar abces

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling is de penetratie van pathogene microflora in de weefsels rond de palatinale amandelen. Paratonzillary abces wordt zelden gediagnosticeerd als een onafhankelijke ziekte. Startfactoren zijn:

  • Bacteriële lesies van de keelholte. De meeste abcessen van de bloedsomloopweefsels ontstaan ​​als een complicatie van acute tonsillitis of exacerbatie van chronische angina, minder vaak acute faryngitis.
  • Tandpathologie. Bij sommige patiënten heeft de ziekte een odontogene oorzaak - de oorzaak is cariës van de bovenste kiezen, periostitis van de alveolaire processen, chronische gingivitis, enz.
  • Traumatische letsels. In zeldzame gevallen vindt de vorming van een abces in de weefsels grenzend aan de amygdala plaats na infectie van de wonden van het slijmvlies van dit gebied.

In de rol van ziekteverwekkers werken gewoonlijk Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, meer zelden - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumokokken en Klebsiella verschillende, schimmels van het geslacht Candida. Factoren die het risico op ziekte verhogen zijn algemene en plaatselijke onderkoeling, vermindering van de afweer van de totale lichaam, de anomalie van de amandelen en keelholte, roken.

pathogenese

Paratonsillair abces compliceert in de meeste gevallen het verloop van een vorm van tonsillitis. De vorming van een zweer van de bovenste lokalisatie wordt mogelijk gemaakt door de aanwezigheid van diepere crypten in het bovenste deel van de amygdala en het bestaan ​​van Weber-klieren, die actief betrokken zijn bij het proces bij chronische angina. Frequente exacerbaties van tonsillitis leiden tot de vorming van littekens in het gebied van de monden van de crypten en de palatinebogen - de amygdala-capsule vloeit samen. Dientengevolge wordt de drainage van pathologische massa's verstoord, omstandigheden gecreëerd voor de actieve reproductie van microflora en de verspreiding van het infectieuze proces in de vezel. Wanneer de ziekte van odontogene oorsprong is, penetreert de pathogene microflora samen met de stroom van de lymfe in de aluminotische weefsels. In dit geval kan de nederlaag van de amandelen ontbreken. Traumatische paratonsillitis is het gevolg van een schending van de integriteit van het slijmvlies en de penetratie van infectieuze agentia uit de mondholte direct in de weefsels door contact.

classificatie

Afhankelijk van de morfologische veranderingen in de holte van de orofarynx, zijn er drie hoofdvormen van paratonsillair abces, die ook opeenvolgende stadia van ontwikkeling zijn:

  • Oedemateuze. Het wordt gekenmerkt door oedemateus en dasaal-gedumpte weefsels zonder duidelijke tekenen van ontsteking. Klinische symptomen zijn vaak afwezig. In dit stadium van ontwikkeling wordt de ziekte zelden vastgesteld.
  • Infiltratie. Gemanifesteerd door hyperemie, lokale koorts en pijn. Diagnose in deze vorm komt in 15-25% van de gevallen voor.
  • Abscessed. Gevormd op de 4-7 daagse ontwikkeling van infiltratiewijzigingen. In dit stadium is er sprake van een uitgesproken vervorming van de farynx als gevolg van een groot fluctuerend uitsteeksel.

Gezien de lokalisatie van de etterende holte, is het gebruikelijk om de volgende vormen van pathologie te onderscheiden:

  • Voorkant of voorkant. Het wordt gekenmerkt door schade aan de weefsels boven de amygdala, tussen de capsule en het bovenste deel van de palatinaal-linguale (voorste) boog. De meest voorkomende variant van de ziekte komt in 75% van de gevallen voor.
  • De achterzijde. In deze variant wordt een abces gevormd tussen de palatopharyngeale (achterste) boog en de rand van de amygdala, minder vaak direct in de boog. De prevalentie is 10-15% van het totale aantal patiënten.
  • Lower. In dit geval wordt het getroffen gebied begrensd door de onderste pool van de amygdala en de laterale wand van de keelholte. Het wordt waargenomen bij 5-7% van de patiënten.
  • Buiten of zijkant. Gemanifesteerd een abces tussen de laterale rand van de tonsillen en de keelholte wand. De meest zeldzame (tot 5%) en ernstige vorm van pathologie.

Symptomen van peritonsillar abces

Het eerste symptoom van de circumferentiële celluloseschade is een scherpe, eenzijdige pijn in de keel bij het slikken. Slechts in 7-10% van de gevallen is er een bilaterale laesie. Het pijnsyndroom wordt snel permanent, neemt zelfs drastisch toe als het probeert speeksel in te slikken, wat een pathognomonisch symptoom is. Geleidelijk aan, de pijn wordt "braken" in de natuur, er is een bestraling in het oor en de onderkaak. Tegelijkertijd ontwikkelt zich een uitgesproken intoxicatiesyndroom - koorts tot 38,0-38,5 ° C, algemene zwakte, pijnlijke hoofdpijn, slaapstoornissen. De mandibulaire, anterieure en achterste groepen van de cervicale lymfeklieren zijn matig vergroot. Er is een drainage van speeksel vanuit de mondhoek als gevolg van reflex hypersalivatie. Veel patiënten hebben een bedorven geur uit de mond.

Verdere progressie leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en het optreden van tonische spasmen van de kauwspieren - trizma. Dit symptoom is kenmerkend voor een paratonsillair abces. Waargenomen veranderingen in spraak, nasaal. Bij het slikken kan vloeibaar voedsel in de nasopharyngeale holte, strottenhoofd komen. Het pijnsyndroom neemt toe met de rotatie van het hoofd, waardoor de patiënt gedwongen wordt om haar naar de laesie te laten neigen en zijn hele lichaam te draaien. De meeste patiënten nemen een halfzittende positie in met het hoofd naar beneden gekanteld of liggend aan een zere kant.

Bij veel patiënten vindt op dagen 3-6 een spontane opening van de abcesholte plaats. Klinisch gezien komt dit tot uiting in een plotselinge verbetering van de algemene toestand, een afname van de lichaamstemperatuur, een lichte afname van de intensiteit van het trisisme en het verschijnen van een mengsel van etterende bestanddelen in het speeksel. Met een langdurige of ingewikkelde cursus, vindt een doorbraak plaats op 14-18 dagen. Met de verspreiding van etterende massa's in de peripharyngeale ruimte, kan een autopsie van het abces helemaal niet optreden, de toestand van de patiënt blijft geleidelijk achteruitgaan.

complicaties

De meest voorkomende complicaties zijn diffuse phlegmon van de nek en mediastinitis. Ze worden waargenomen tegen de achtergrond van perforatie van de laterale wand van de keelholte en betrokkenheid bij het pathologische proces van de parafsiale ruimte, van waaruit de etterende massa's zich verspreiden naar het mediastinum of naar de basis van de schedel (zelden). Minder vaak is sepsis en tromboflebitis van de holle sinus, die optreedt wanneer een infectie de cerebrale bloedstroom door de amandeladeren en pterygoid veneuze plexus penetreert. Evenzo ontwikkelen zich hersenabcessen, meningitis en encefalitis. Een uiterst gevaarlijke complicatie is een bloedingsneiging door purulente fusie van bloedvaten in de orofaryngeale ruimte.

diagnostiek

Vanwege de aanwezigheid van een uitgesproken pathognomonisch ziektebeeld is het maken van een voorlopige diagnose niet moeilijk. Om te bevestigen is de otolaryngoloog meestal voldoende gegevensgeschiedenis en de resultaten van faryngoscopie. Het complete diagnoseprogramma omvat:

  • Anamnese en klachten verzamelen. Vaak wordt een abces gevormd 3-5 dagen na de behandeling van acute spontane tonsillitis of de verlichting van symptomen van de chronische vorm van de ziekte. De arts concentreert zich ook op mogelijke letsels van de orofarynx, de aanwezigheid van foci van infectie in de mondholte.
  • Algemene inspectie. Veel patiënten worden opgenomen in een medische faciliteit met een geforceerde helling van het hoofd naar de aangedane zijde. Een beperkte mobiliteit van de nek, een toename van regionale lymfeklieren, een bedorven geur uit de mondholte en koortsige lichaamstemperatuur worden gedetecteerd.
  • Pharyngoscope. De meest informatieve diagnostische methode. Hiermee kunt u de aanwezigheid van een fluctuerend bolvormig uitsteeksel van het peristalineweefsel bedekt met een hyperemisch slijmvlies visueel bepalen. Vaak is er een klein gelig gebied op het oppervlak - een zone van toekomstige doorbraak voor etterende massa. Onderwijs kan asymmetrie van de keelholte veroorzaken - de verplaatsing van de tong op een gezonde manier, waarbij palatine tonsillen worden geduwd. Lokalisatie van het abces hangt af van de klinische vorm van de pathologie.
  • Laboratoriumtests. In de algemene analyse van het bloed worden niet-specifieke inflammatoire veranderingen opgemerkt - hoge neutrofiele leukocytose (15,0 x 109 / l en meer), een toename van de ESR. Bacterieel zaaien wordt uitgevoerd om het pathogeen te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibacteriële middelen te bepalen.
  • Hardwaremethoden voor visualisatie Ultrageluid van de nek, CT van de nek, radiografie van de zachte weefsels van het hoofd en de nek zijn voorgeschreven voor differentiaaldiagnose, om de verspreiding van het pathologische proces in de parafaryngeale ruimte, mediastinum, enz. Te voorkomen.

Pathologie differentieert met difterie, roodvonk, neoplastische ziekten, aneurysma van de halsslagader. In het voordeel van difterie bewijs van de aanwezigheid van een vies-grijze plaque op de slijmvliezen, de afwezigheid van trisisme en de detectie van Leffler sticks volgens de tank. zaaien. Bij roodvonk worden kleine gestippelde huiduitslag ontdekt, met een voorgeschiedenis van contact met een zieke persoon. Voor oncologische laesies zijn het behoud van normale lichaamstemperatuur of een lichte subfebriele aandoening, de afwezigheid van gemarkeerd pijnsyndroom en de langzame ontwikkeling van symptomen kenmerkend. In aanwezigheid van vasculair aneurysma wordt de pulsatie gesynchroniseerd met het ritme van het hart, visueel en door palpatie.

Behandeling van peritonsillar abces

Het belangrijkste doel van de behandeling in het stadium van oedeem en infiltratie is het verminderen van ontstekingsveranderingen, terwijl een abces wordt gevormd - drainage van de holte en rehabilitatie van de bron van infectie. Vanwege het hoge risico op complicaties worden alle therapeutische maatregelen alleen in een ziekenhuis uitgevoerd. Het behandelplan omvat:

  • Medicamenteuze therapie. Alle patiënten krijgen antibiotica voorgeschreven. De geneesmiddelen van keuze zijn de generatie van cefalosporinen II-III, aminopenicillinen, linkosamiden. Na het verkrijgen van de resultaten van bacterieel zaaien, wordt het behandelingsregime aangepast voor de gevoeligheid van het pathogeen. Als symptomatische therapie worden antipyretische, analgetische en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, soms wordt infuustherapie uitgevoerd. Voor het spoelen van de mond met antiseptische oplossingen.
  • Chirurgische interventie. Als er een gevormd abces is, is het verplicht om onder regionale anesthesie een opening uit te voeren van het paratonsillaire abces en drainage van de holte. In geval van recidiverende chronische keelpijn, recidiverende peritonsillitis of de ineffectiviteit van de vorige therapie, wordt abscessstinsilectomie uitgevoerd - het abces wordt gelijktijdig geleegd met het verwijderen van de aangetaste palatinekeelil.

Prognose en preventie

De prognose voor paratonsillair abces hangt af van de tijdigheid van het begin van de behandeling en de effectiviteit van antibiotische therapie. Bij adequate therapie is de uitkomst van de ziekte gunstig - volledig herstel vindt plaats na 2-3 weken. Bij het optreden van intrathoracale of intracraniale complicaties is de prognose twijfelachtig. Preventie bestaat uit het tijdig rehabiliteren van purulente foci: de rationele behandeling van angina, carieuze tanden, chronische gingivitis, ontsteking van adenoïde vegetaties en andere pathologieën, de doorgang van een volwaardige antibacteriële therapie.

Hoe paratonsillar abces te behandelen

Trage infectieziekten van de bovenste luchtwegen met onvoldoende medische zorg of volledige afwezigheid creëren voorwaarden voor chronische ziekte en de ontwikkeling van complicaties - abcessen van verschillende lokalisatie, reumatische koorts, sepsis, mediastinitis, meningitis.

In de leeftijdsgroep van 15 tot 30 jaar zal paratonsillair abces een progressieve complicatie zijn. Purulent-destructieve veranderingen manifesteren zich door een scherpe pijn in de keel, een tragiek van de kauwspieren, hypersalivatie, algemene intoxicatie. De behandeling is complex met de benoeming van systemische en lokale antibiotica, pathogenetische en symptomatische geneesmiddelen.

Etiologie en classificatieformulieren

Paratonzillary abces (paratonsillitis, phlegmonous angina) beschrijft een purulent ontstekingsproces van het voedingsweefsel met de vorming van een beperkt centrum van desintegratie. De ziekte kan worden veroorzaakt door microbieel-parasitaire agressie met de dominantie van een bacteriële infectie (streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli), mycotische flora (schimmels van het geslacht Candida). Minder vaak vindt infectie plaats op de otogenische manier (door het binnenoor) en hematogeen (vasculair).

Predisponerende factoren zijn:

  • complicaties van acute tonsillitis of exacerbatie van de chronische vorm;
  • ziekten van de mondholte: carieuze tanden, periostitis, gingivitis;
  • mechanische, thermische schade aan de orofarynx.

Het risico van het ontwikkelen van peritonsillitis verhoogt de vermindering van lokale immunologische bescherming, hypothermie, anomalie van lymfoïde weefselophopingen, roken, oncologie, diabetes mellitus, anemie.

Afhankelijk van de morfologische veranderingen, de ernst van de symptomen van een pathologische aandoening, worden drie vormen van phlegmonous tonsillitis gedefinieerd, die opeenvolgende stadia zijn:

  1. Wallen. Het wordt gekenmerkt door een lichte verandering in algemene conditie en faryngoscopisch beeld: milde faryngeale pijn, hyperemie, mucosaal oedeem.
  2. Infiltratieve. In dit stadium wordt de ziekte vastgesteld bij meer dan 20% van de patiënten. Kenmerkend zijn catarrale verschijnselen (pijn en keelpijn, roodheid en zwelling) met algemeen intoxicatiesyndroom (migraine, koorts, zwakte, malaise).
  3. Abscessed. Er is een duidelijke vervorming van de keelholte met de definitie van de fluctuatiezone. Het klinische verloop is uitgesproken. De voltooiing zal de drainage of spontane opening van de suppuratieve focus zijn.

Ter referentie! Een kenmerk van paratonzilliet is de aanwezigheid van een pyogeen membraan. Dit is een laag granulatieweefsel die de purulente holte van binnenuit bekleedt en het proces van necrose en leukocytinfiltratie van de vaatwand beperkt. De formatie bemoeilijkt de absorptie van systemische antibiotica in de pathologische zone.

De uitkomst van een abces na een zere keel wordt bepaald door een aantal factoren, en vooral het stadium van de ziekte en lokalisatie. In 70% van de klinische gevallen zal de plaats van ontsteking het gebied zijn tussen de bovenste pool van de amygdala en de palatineboog (supratonnaire vorm). Minder vaak worden purulent-destructieve laesies geconcentreerd in de projectie van de onderste pool van de amygdala (lager abces), tussen de palatine faryngeale boog en de amygdala (posterior), in de zamdalikovom-ruimte (extern).

Met betrekking tot de gelokaliseerde zijde, is rechter en linker paratonenzuil geïsoleerd. Er is geen duidelijke scheiding tussen klinisch-morfologische vormen, omdat de ontwikkeling van de ziekte de andere kant van het ontstekingsproces kan omvatten. De frequentie van optreden van rechtszijdige paratonsyl abces en linkerzijdige abces is identiek.

Klinisch beeld

Een abces in angina begint met een zere keel van de lokalisatie van purulente foci. Bij het kauwen en inslikken van voedsel, treedt ernstige pijn op, waardoor de patiënt weigert te eten, zelfs een vloeibare consistentie. De pijn neemt toe bij het slikken, uitstralend naar de projectie van het oor, de onderkaak.

De volgende symptomen zijn typisch voor phlegmonous zere kelen:

  • koortsige koorts;
  • gevoel van een brok in de keel, van een vreemd voorwerp;
  • bedroevende adem;
  • nasale, hees stem;
  • toegenomen kwijlen;
  • stenotische ademhaling;
  • spierpijn;
  • zwakte, malaise;
  • pijn in de retrosternale ruimte.

Wanneer faryngoscopie zichtbaar oedemateus en hyperemisch zacht verhemelte. In de plaats van de vorming van een abces wordt bepaald infiltratie, gefocusseerd in de richting van de orofarynx, beperkt rood gekleurd weefsel. Op het moment van rijping (na 4-5 dagen) wordt het pyogene membraan dunner, exsudaat wordt erdoor gezien als een wit-gele vlek.

De patiënt geeft een gedwongen positie aan het hoofd met een helling naar voren in de richting van het abces. De gematigde en abcessen vorm gaat verder met de pijn van de cervicale regionale lymfeklieren, nekspieren.

De loop van de flegmonale keelpijn is gevoelig voor een gunstige resolutie - volledig herstel. Complicaties van paratonsillair abces zijn geassocieerd met het smelten van weefsels van de keelholte, de doorbraak van etterend exsudaat in de mondholte en het tonsilparenchym, parafaryngeale ruimte, gemeenschappelijke sepsis.

Ter referentie! Bij drainage of spontane lediging van het brandpunt van purulente ontsteking stabiliseert de toestand van de patiënt snel, lokale symptomen normaliseren.

Tot zeer gevaarlijke gevolgen behoren phlegmon van de nek, tromboflebitis van de caverneuze sinus, bloedingsneiging, larynx stenose, encefalitis.

Kenmerken van de behandeling

Paratonsillitis diagnostiek is gebaseerd op het klinische beeld, anamnese, de resultaten van informatieve diagnostische methoden: faryngoscopie, echografie, computertomografie, bloedbeeld, urine.

Behandeling van phlegmonous tonsillitis moet complex zijn in een ziekenhuis of polikliniek. In het stadium van infiltratie wordt de therapeutische taak teruggebracht tot de onderdrukking van ontstekingsactiviteit en wanneer een abces wordt gevormd - de drainage en sanitaire voorzieningen van een etterende holte.

Opening van het abces

De indicaties voor chirurgisch ingrijpen zijn de vorming van een abces. De opening van het abces wordt palliatieve behandelingsmethoden genoemd, omdat het effect op de pathogenetische factor niet wordt uitgevoerd. Een positief gevolg van de drainage is de verlichting van pijn, de normalisering van de algemene toestand van de patiënt, het herstel van functies van de kauwspieren.

Techniek drainage van pus met een naald:

  1. In de geïnfiltreerde zone wordt applicatie-anesthesie uitgevoerd met een oplossing van cocaïne, novocaïne en ultracaïne.
  2. Bij het bereiken van het verdovende effect worden de neuspincetten of faryngeale pincet in het supingale gat gebracht tot een diepte van 1-1,5 cm.
  3. De takken worden naar de zijkanten gefokt, met bewegingen op en neer scheiden ze het handvat van de amandelen, wat voorwaarden schept voor de vrije stroom van etterende massa's.
  4. Op het moment dat de laesie wordt leeggemaakt, wordt het hoofd van de patiënt naar beneden gekanteld om te voorkomen dat exsudaat de luchtwegen binnendringt.
  5. De volgende dag worden de manipulaties herhaald zonder voorafgaande anesthesie.

Na opening wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven, gorgelen met antiseptica, fitootvarami (kamille, calendula, jager, salie). Bij het kiezen van antibiotica worden geleid door de gevoeligheid van de microflora. De eerste verdedigingslinie is de penicillinereeks:

  • "Penicilline";
  • "Amoxicilline";
  • "Oxacillin";
  • "Ampicilline";
  • "Fenoxymethylpenicilline".

Ter referentie! Met bewezen intolerantie zijn de macroliden (erytromycine, clarithromycine, azithromycine, sumamed), cefalosporinen (ceftriaxon, cefuroxim) de optie om bètalactamantibiotica te vervangen.

Bij de chirurgische behandeling van paratonzillitis wordt op de plaats van de grootste uitstulping van het slijmvlies 2 - 2,5 cm van de palatineboog ingeplant op de bodem van de palatineboog De operatie is buitengewoon pijnlijk, maar onmiddellijk na drainage van de holte voelt de patiënt een scherpe opluchting.

Het nadeel van het openen van een abces is de grote kans op het lijmen van de randen van de wond met een nieuwe opeenhoping van pus, wat herhaalde interventie vereist. Bij een langdurig beloop van paratonzillitis, herhaalde abcessen, de dreiging van bloedvergiftiging, bloeding uit de omliggende dorsale ruimte, wordt een abces-tonsillectomie-operatie (verwijdering van de tonsillen) aangetoond.

Medicamenteuze behandeling

Alle patiënten krijgen antibiotica voorgeschreven. Voor een rationele keuze van het medicijn wordt bacteriologisch onderzoek met een antibiogram uitgevoerd. Aminopenicillines, cefalosporines van 2-3 generaties, lincosamides worden veel gebruikt. Het therapeutische effect ontwikkelt zich op dag 10, in het geval van langdurige antibiotica wordt de duur van de kuur verminderd.

In typische gevallen wordt het gebruik van geneesmiddelen van de groep niet-narcotische pijnstillers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, getoond. Ze beïnvloeden de objectieve tekenen van ontsteking: ze vertragen exsudatie, remmen de afgifte van ontstekingsmediatoren en allergieën, coördineren het werk van het thermoregulatiecentrum.

Het effect op het pijncentrum, de activiteit van pathogene vertegenwoordigers van de microbiocenose heeft antiseptica. Ze kunnen worden gebruikt in de vorm van sprays (Oralcept, Lugol, Yoks), subvenuele vormen (Faringosept, Ajisept, Septolete, Neo Angin, Lizobact, Teraflu Lar). Zwak analgetisch effect is te wijten aan menthol, meer uitgesproken - lidocaïne, tetracaïne.

Spoel de mondholte af met desinfectiemiddelen ("Miramistinom", "Chlorofilliptom", "Chlorhexidine"). Thuis, voor irrigatie, gebruik alkalische of zoutoplossingen, afkooksels van medicinale kruiden (kamille, sint-janskruid, klein hoefblad, duizendblad, Caragany, calendula).

Ter referentie! Om de weerstand van het lichaam te vergroten, wordt lokale immunologische bescherming voorgeschreven voor immuunmodulatoren, multivitaminecomplexen, antioxidanten van plantaardige oorsprong.

Criteria voor herstel van phlegmone keelpijn zullen een volledig herstel van de faryngoscopische afbeelding (eliminatie van oedeem en weefselinfiltratie, asymmetrie van het zachte gehemelte, faryngeale pijn, spier kauwen gangreen), normalisatie van temperatuur, geen veranderingen van andere organen.

conclusie

Purulente destructieve ontstekingen kunnen worden opgelost met een dodelijke afloop, daarom is de hoofdtaak van de patiënt die het risico loopt, om tijdig medische hulp in te schakelen. Een goede identificatie van de symptomen en de behandeling van paratonsillair abces zal de sleutel zijn tot actieve regressie zonder risico op vroege en late complicaties.

Mylor

Koud en griep behandeling

  • thuis
  • Alle
  • Abcesbehandeling met keelpijn

Abcesbehandeling met keelpijn

Een van de meest onaangename complicaties van acute tonsillitis is een zere keel met een abces. De vorming van purulenten vindt in de regel plaats nadat de acute fase van de ziekte is verstreken, maar het kan leiden tot ernstige complicaties of ernstige gevolgen. Waarom is er een zere keel met een abces en hoe zijn eerste tekenen te detecteren?

Waarom is er ettering in de keel na een zere keel?

Correct gesproken, een abces in het palatinale tonsilgebied treedt op als gevolg van het ontstekingsproces (paratonsilliet) in de dorsale zone (in de weefsels rond de klieren).

De reden voor zijn vorming is de aanwezigheid van verschillende soorten pathogene bacteriën in dit gebied, waaronder noodzakelijkerwijs streptokokken of stafylokokken. Acuut ontstekingsproces dat voorkomt in de weefsels rond de amandelen, komt terecht in het stadium van ettering, met de directe deelname van een bepaald type bacteriën (anaeroob, aeroob) en leidt tot de vorming van een abces.

Vaak treedt een abces op nadat de temperatuur daalt in acute angina, maar het vormt zich ook vaak in de acute periode van de ziekte.

De waarschijnlijkheid van ettering is zeer hoog met niet acute acute tonsillitis.

Een abces in de zere keel komt vaak voor als gevolg van de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van chronische infecties: rhinitis, otitis, sinusitis.

Suppuratie kan niet alleen plaatsvinden op het gebied van de klieren (palatinale amandelen), maar ook op het gebied van de linguale, nasofaryngeale, tubaire amandelen.

Het optreden van ettering in het gebied van de amandelen hangt echter samen met onbehandelde angina, dit wordt een paratonsillair abces genoemd.

Andere tonsilabcessen zijn geassocieerd met infectieziekten en de aanwezigheid van een chronische infectie in de keel. Ontsteking van de linguale tonsil komt minder vaak voor, het bevindt zich aan de basis van de keelholte en is goed beschermd.

Tekenen van keelpijn Abces

Meestal worden tekenen van ontsteking van de amandelen en weefsels eromheen gevonden lang voor het gevormde abces. In deze beginperiode van peritonsillair abces is therapeutische behandeling mogelijk zonder chirurgische methoden.

Een van de meest karakteristieke manifestaties zijn de volgende symptomen:

  • pijn aan de ene kant van de keel;
  • pijn bij het slikken;
  • roodheid van de keel.

Ze komen enkele dagen voor de vorming van een etterende capsule (2 tot 8 dagen ervoor) voor.

Andere symptomen zullen geleidelijk aan verschijnen.

  1. Ernstige hoofdpijn.
  2. Vergrote cervicale lymfeklieren.
  3. Het is moeilijk voor de patiënt om te slikken en het doet pijn om de mond te openen (tonisch spasme van kauwspieren).
  4. De tong zwelt op, de tong verschuift naar de gezonde tonsillen.
  5. Er is een onaangename geur uit de mond (verrot).
  6. Er is een algemene zwakte, overmatig zweten, vermoeidheid.
  7. Vaak geeft de pijn het oor.

Tijdens de vorming van een abces:

  • zeer hoge lichaamstemperatuur (tot 39-40 C);
  • hallucinaties optreden.

Gemiddeld wordt een abces gevormd in 2-8 dagen na het begin van de acute periode van peritonsillitis.

Een zere keel onbehandeld in de tijd, een abces provoceert een meer uitgebreide.

Oorzaken van tonsillitis abces

Een van de oorzaken van de ziekte zal de volgende zijn.

Types en vormen van amandelontsteking abces


Artsen onderscheiden drie soorten abcessen.

  1. Retropharyngeale. Komt meestal voor na een infectie bij kinderen.
  2. Side. Het lijkt het resultaat van infecties of als gevolg van mechanische schade aan de amandelen bij volwassenen. Het wordt als het moeilijkst beschouwd, omdat het zich naar de keelholte kan verspreiden.
  3. Okolomindalikovy. Het wordt geassocieerd met infectieziekten, verzwakte immuniteit als gevolg van ziekte, het optreden van littekens tijdens een zere keel, los weefsel rond de amandelen (als gevolg van dezelfde keelpijn) en de aanwezigheid van anaërobe of aërobe bacteriën (streptokokken of stafylokokken). Dit type abces treedt op als een gevolg van een zere keel, waarbij andere bacteriën zich hebben aangesloten bij de hoofdinfectie.

In de acute periode treedt ontsteking op, maar de etterachtige capsule is nog niet gevormd. Deze periode is minder gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de patiënt, maar vereist een klinische behandeling. Voor hem de karakteristieke sterke pijn, die minder intens is dan met het gevormde abces.

Bij een abces bestaat er al ettering, waardoor de conditie van de patiënt zwaar wordt en gevoelens van onvermogen om voedsel en water te slikken te veroorzaken, soms is er moeite met ademhalen.

Indicatoren van de lichaamstemperatuur stijgen tot het hoogste niveau, de patiënt is de kans ontnomen om zijn mond te openen. Een abces vereist een dringende chirurgische behandeling, omdat de ziekte een bedreiging kan vormen voor de gezondheid van de patiënt.

Een Okbroodikovy abces moet altijd worden behandeld in het ziekenhuis, zelfs als zijn autopsie spontaan gebeurt!

Methoden voor het behandelen van abcess angina

De keuze van een programma voor paratonsillair abces hangt af van het stadium van ontwikkeling van de ziekte. Dergelijke methoden zijn mogelijk: therapeutische behandeling, een combinatie van therapeutische methoden en chirurgische ingrepen, en alleen chirurgie.

Therapeutische behandelingen

Onder de medicamenteuze behandeling, die wordt getoond in de periode van de initiële en acute periode, worden de volgende procedures onderscheiden.

  • De benoeming van grote doses breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen. Onder de beproefde zijn amoxicillines, macroliden. Een alternatief voor hen zijn de tweede en derde generatie cypalosporines.
  • De benoeming van pijnstillers.
  • Topische behandeling met antiseptica, lokale antibiotica en analgetica, bijvoorbeeld Bioparox.
  • In sommige gevallen worden corticosteroïden voorgeschreven.

Met een operatie zijn twee opties mogelijk.

  1. Dit is een opening van een abces door incisie. De incisie wordt gemaakt in de mond of op het gezwollen deel van de nek of op de kruising van de horizontale en verticale lijnen. Een Hartmann-spuit wordt in de incisie gebracht, de incisie breidt zich uit met zijn hulp en het abcesweb is gebroken. Uit de capsule zoog de etterende inhoud. In sommige gevallen leidt de opening van de abcescapsule tot de adhesie van de wanden en is het noodzakelijk om gebruik te maken van drainage van de wond. Het kan 2 tot 5 dagen duren. Naast een operatie wordt een medicamenteuze behandeling met antibiotica, antiseptica en pijnstillers uitgevoerd. Het moeilijkste is om incisie uit te voeren met een abces na een keelholte linguale tonsil.
  2. Tonsillectomie (verwijdering van de klieren) is een radicale methode voor de behandeling van paratonsillair abces. Meestal tijdens deze operatie, toevlucht te nemen tot bilaterale tonsillectomie (beide klieren worden verwijderd). Ten onrechte geloven sommigen dat een zere keel zonder klieren niet langer mogelijk is. Dit is echter niet het geval. In de keel zijn er andere, kleinere amandelen, die ook ontstoken kunnen worden en acute tonsillitis kunnen veroorzaken. Als de tonsillen niet volledig worden verwijderd tijdens een tonsillectomie (er blijft een klein aantal cellen achter), is een terugkerende reactie mogelijk.

Pijnverlichting bij palliatieve behandeling

Anesthesie voor incisie en tonsillectomie heeft zijn eigen kenmerken. Het gebruik van lokale anesthesie levert in de regel niet het gewenste resultaat op.

Daarom moet de patiënt beslissen of hij in staat zal zijn om geduldig te zijn of dat het noodzakelijk is om de operatie uit te voeren onder algemene anesthesie.

Voor kinderen, evenals voor lastige, moeilijke patiënten, moet deze chirurgische ingreep worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Mogelijke complicatie van abcess angina

Onder de gevolgen van peri-aluminiumachtige abcessen zijn de volgende complexe omstandigheden.

  • Larynxoedeem, gevaarlijk omdat het de patiënt kan doen stikken.
  • Cellulitis van de mondbodem, waarbij de pus geen duidelijke grenzen heeft en het proces zich uitstrekt tot de gehele mondholte.
  • Mediastinitis. Het ontstekingsproces in het mediastinum, dat dodelijk kan zijn.

Het is erg belangrijk om het keelabces in het ziekenhuis tijdig te behandelen. Dit zal de juiste tactiek van de behandeling bepalen en zal helpen om vreselijke complicaties correct te voorkomen.

Genees en wees gezond!

Onbehandelde episodes van angina puilen uit met meerdere complicaties - dit is een feit dat geen bevestiging vereist. De meest voorkomende gevolgen van ontoereikende behandeling van acute tonsillitis zijn ontstekingsprocessen in het paratonale weefsel van de lumbale regio. In de meeste gevallen verschijnen deze zweren na stabilisatie van de patiënt. Maar niet minder zeldzaam zijn episodes wanneer een zere keel met een abces optreedt in het acute stadium van de ziekte.

Complicaties in de vorm van paratonsillair abces (PTA) komen voor bij patiënten ongeacht hun leeftijd. Okolomindikovnye kookt kan voorkomen bij zowel kinderen als volwassenen. Wat is zo vreselijke keelpijn gecompliceerd door paratonsillar abces? Allereerst het feit dat er kans is op verspreiding van pus in de nabijgelegen weefsels van de nek. En dit is op zijn beurt beladen met zulke ernstige complicaties als mediastinitis, phlegmon van parafaringealnogo-ruimte, sepsis, enzovoort.

Terug naar de inhoudsopgave

Okolomindikov abces - de laatste fase van paratonzillita: een ontstekingsproces in de weefsels rond de tonsil. Pathologie treedt op binnen het paratonale gebied na penetratie van een virulente infectie. Vaak zijn de veroorzakende middelen streptokokken, stafylokokken, gistschimmels van het geslacht Candida, evenals Haemophilus Influenzae, Klebsiella en Escherichia colli.

Paratonsillitis kan optreden bij patiënten van verschillende leeftijden en wordt gerangschikt als eerste van de purulente processen van de keelholte in termen van de ernst en de complexiteit van de behandeling van de ziekte. De meest voorkomende gevallen van abces als gevolg van ontoereikende behandeling van alle vormen van acute tonsillitis (angina pectoris). Veel experts wijzen echter op de seizoensgebondenheid van de ziekte. Gevallen van het verschijnen van het bijna almachtige abces worden meestal in het vroege voorjaar en diep in de late herfst geregistreerd.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van een paratonsillair abces ontstaan ​​lang voordat het wordt gevormd. De eerste tekenen van dreigende rampen, zoals eenzijdige acute keelpijn en pijn bij het slikken, kunnen twee tot acht dagen vóór het verschijnen van een abces worden gezien. Geleidelijk aan verslechtert de toestand van de patiënt, zijn er aanhoudende pijnen op het gebied van paratonzillar en begint de koorts.

Bovendien wordt paratonsillair abces gekenmerkt door symptomen als:

  • Het optreden van aanhoudende hoofdpijn
  • Gezwollen lymfeklieren
  • Het optreden van onaangename, bedorven geur uit de mond
  • Overtreding van fonatie
  • Het optreden van trismus (tonische spasmen van de kauwspieren)
  • Algemene bedwelming van het lichaam
  • Oorpijn

Typisch treedt een abces op na een zere keel, wanneer de algemene ontsteking wordt verlicht en de conditie van de patiënt is verbeterd. De kliniek begint met een plotselinge en snelle hyperthermie tot 39 ° C (in sommige gevallen stijgt de temperatuur zelfs nog meer). Er is pijn bij het slikken of drinken (singulariteit). Vaak is pijn aan de ene kant gelokaliseerd. De huig kan worden verschoven naar de gezonde tonsillen.

In de toekomst zijn er twee opties voor de ontwikkeling van de situatie. Ofwel door behandeling, ontsteking verdwijnt, of na drie tot acht dagen, vormt zich een abces, dat operatief wordt behandeld. Tegelijkertijd manifesteert paratonsillair abces zich vaak opnieuw. Aërobe en anaerobe bacteriën dragen bij aan een terugval. Stafylokokken, streptokokken en Hemophilus zijn vaak betrokken bij het proces.

Terug naar de inhoudsopgave

Absorptie in het okolomindalkoy-gebied kan niet thuis worden genezen. Alle fondsen die worden gebruikt om angina te behandelen zijn niet effectief. Zelfs als het abces is gerijpt en het leek u dat de pus stroomde - dit is verre van het geval. Het grootste deel van de pathologische purulente inhoud bleef in de diepte van de zachte weefsels. Na verloop van tijd zal de pathologische microflora bijdragen aan de vorming van etterende massa's. Pus in het abces zal zich ophopen totdat het een kritische massa bereikt en de re-uitstroom ervan optreedt.

"Het is belangrijk: paratonsillair abces voor tonsillitis wordt uitsluitend behandeld op een poliklinische basis door chirurgie. Zelfbehandeling bij de vorming van bijna-almachtige abcessen is onaanvaardbaar. "

Paratonsillar abces verwijst naar een groep ziekten waarvoor medische noodinterventie nodig is. Zoals alle soorten abcessen, worden paratonsillaire ulcera chirurgisch behandeld met een incisie. Het type abces bepaalt het plan van de operatie.

Afhankelijk van de voorkeurlocatie van het abces zijn er vier soorten paratonsillaire abcessen:

  • Anterior top
  • anteroinferior
  • zijdelings
  • achterkant

Het gevaarlijkste en moeilijkst te werken wordt beschouwd als een lateraal abces, omdat het zich kan verspreiden naar de per farynx cellulaire ruimte. Ook kan de operatie gecompliceerd zijn door het mogelijk optreden van spiertrismus. Dit bemoeilijkt de diagnose van een paratonsillair abces en chirurgie enorm. Na een succesvolle operatie wordt de patiënt uit het getroffen gebied gedraineerd, waardoor de pijn van het uitrekken van het weefsel wordt verlicht.

Daarnaast voorgeschreven therapie met antibiotica en antihistaminegeneesmiddelen. De patiënt krijgt antipyretische en pijnstillende medicijnen voorgeschreven. Ook bij de behandeling van paratonsillaire abcessen heeft spoelen met desinfecterende oplossingen zichzelf goed aanbevolen. Voor het snelste herstel van de patiënt worden glucocorticosteroïden voorgeschreven.

Het dieet in de postoperatieve periode is ook van groot belang. De patiënt wordt aanbevolen warm, zacht of zelfs halfvloeibaar voedsel verrijkt met vitamines en micro-elementen. Voor een snelle ontgifting van het lichaam worden patiënten vaak en overvloedig gedronken. Met een gunstige prognose wordt de duur van de handicap van de patiënt gemiddeld berekend op tien of veertien dagen.

Er is een wijdverspreide mening dat de verwijdering van paratonsyl abces uitsluitend onder lokale of algemene anesthesie moet worden uitgevoerd. Maar, zoals de praktijk aantoont, is een goede en effectieve lokale anesthesie met PTA vrijwel onmogelijk. Nog nuttelozer is oppervlakkige anesthesie (spatten of smeren) van de incisieplaats.

De introductie van injectie met anesthetica (paracapsulair) leidt ook niet tot het gewenste resultaat, omdat het zelfs meer pijn veroorzaakt door compressie van het abces onder invloed van de geïnjecteerde vloeistof. Met andere woorden, het openen van een paratonsillair abces wordt uitgevoerd door de chirurg, zonder anesthesie of onder algemene anesthesie.

"Als een patiënt een trisisme (spasme) heeft en het niet mogelijk is om de mond volledig te openen, wordt een intracutane novocaine-blokkade in de onderkaakhoek aan de kant waarop het abces wordt gediagnosticeerd uitgevoerd."

Als de patiënt ermee instemt om de pijn te verdragen en het abces zonder anesthesie te verwijderen, opent de chirurg het abces met de klem van Pean met een dun en puntig uiteinde. Na opening wordt de holte leeggemaakt en gedesinfecteerd. Als paratonsillair abces wordt gediagnosticeerd bij kinderen of angstige patiënten, wordt algemene anesthesie toegepast. Ook wordt algemene anesthesie uitgevoerd voor indicaties van tonsillectomie (amandelverwijdering).

De belangrijkste indicaties voor tonsilverwijdering (tonsillectomie):

  • Terugkomende keelpijn
  • Ongunstige lokalisatie van de kook, interfererend met effectieve drainage en dissectie
  • Geen verandering na een autopsie van het abces
  • Het verschijnen van symptomen van complicaties veroorzaakt door abces

Als de operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, meestal na verwijdering van het abces, wordt tonsillectomie uitgevoerd (onder dezelfde verdoving). De amandelen worden verwijderd van de aangedane zijde en vrij vaak worden beide klieren verwijderd tijdens de operatie.

De beslissing om de tweede amygdala te verwijderen, wordt door de chirurg in elk afzonderlijk geval genomen. Maar zoals de praktijk aantoont, is een eentraps verwijdering van beide amandelen het meest geschikt. De operatie begint met de zieke klier, omdat in dit geval de toegang voor een operatie aan de andere kant sterk vereenvoudigd wordt.

Terug naar de inhoudsopgave

Okomindalikovym abces gevaarlijke mogelijke complicaties. Bij afwezigheid van een gekwalificeerde behandeling wordt geaccumuleerde pus in de zachte weefsels van de nek gegoten en leidt tot het optreden van dergelijke pathologische processen zoals:

  • Faryngeale zweer
  • Angina ludwig
  • bloedvergiftiging
  • Weefselnecrose
  • mediastinitis
  • Phlegmon parafaryngeale ruimte

Al deze ziekten zijn moeilijk te behandelen en suggereren een langdurige ziekenhuisopname van de patiënt op de KNO-afdeling. Bovendien worden in elk van deze gevallen complexe chirurgische procedures uitgevoerd met een groot operatiegebied. Overweeg de meest betreurenswaardige gevolgen van een onbehandeld paratonsillair abces.

Het occipitale of retrofaryngeale abces is een frequente complicatie in gevorderde perioden van paratonsillair abces. Het leidt tot acuut oedeem van de toegang tot de laryngeale holte, evenals tot verstikking in het geval van een spontane opening.

Rotte necrotische bilaterale ontsteking van de zachte weefsels van de bodem van de mond, wat leidt tot verzachting en smelten van de spieren in of in bepaalde gebieden. Angina Ludwig moeilijk te behandelen. Behandeling van de ziekte is complex, met de onveranderlijke opening van de aangetaste uitgebreide holte operatief. Necrectomie wordt vaak uitgevoerd tijdens de operatie.

Ontsteking van het mediastinum, een levensbedreigende ziekte die noodoperaties vereist, aangezien mediastinitis leidt tot een uitgebreide proliferatie van fibreus weefsel rond de luchtwegen en nabijgelegen bloedvaten.

Bovendien leiden paratonsillaire abcessen tot de vorming van een pharyngeale phlegmon, evenals de vorming van necrotische weefsels in de nabijgelegen ruimte. Vaak is er sepsis bij gevorderde gevallen van acute tonsillitis, gecompliceerd door een abces.

Abcessenprofylaxe

Als zodanig bestaan ​​de algemene specifieke methoden voor de preventie van bijna-almundiële ulcera niet. Niettemin moet elke persoon een aantal regels volgen die bijdragen aan het versterken van de immuniteit en de weerstand tegen infectieuze invloeden verhogen.

Voor de preventie van het optreden van etterende abcessen in het para-sonaregion zijn bijvoorbeeld procedures van lokale en algemene tempering van het lichaam nuttig. Niet minder effectief:

  • Lichamelijke opvoeding
  • Systematische sportbelastingen
  • Lucht- en waterbehandelingen
  • UV-blootstelling

Om brandpunten van infectie te verwijderen, is het belangrijk om mondhygiëne te observeren. Tanden met carieuze laesies, adenoïden en gingivitis zijn bijvoorbeeld permanente bronnen van pathogene microflora. Het kan worden geactiveerd met samenloop van ongunstige factoren.

Maar ongetwijfeld is paratonsillair abces een klinische manifestatie van onderbehandelde episodes van angina. Daarom is het bij de behandeling van acute tonsillitis zo belangrijk om op tijd een rationele behandeling in een kliniek aan te vragen en het door de arts voorgeschreven regime te volgen.

Maar zelfs in gevallen waar een zere keel gecompliceerd is door een abces, kan tijdige toegang tot een arts de patiënt in korte tijd van de ziekte redden. De prognose voor paratonsillair abces is over het algemeen gunstig. Al na tien of veertien dagen kan de patiënt terugkeren naar de uitvoering van zijn taken.

Paratonsillary, of okolomindalny abces is een acuut ontstekingsproces met lokalisatie in het okolomindalinovogo weefsel. Andere namen - flegmy zere keel, paratonzillit. Het is voornamelijk het gevolg van de verspreiding van ontstekingen in keelpijn of chronische tonsillitis.

Het proces kan eenzijdig of bilateraal zijn.

Soorten ziekte

Afhankelijk van de locatie is het gebruikelijk om verschillende soorten paratonzilliet te onderscheiden:

  1. Het ontstekingsproces in de eerste variëteit is gelokaliseerd tussen de palatineboog en de bovenpool van de amygdala. Deze vorm van de ziekte komt het meest voor, vanwege een kenmerkende eigenschap van het bovenste deel van de amygdala: de onvoldoende drainage. Tegelijkertijd steekt de oedemateuze hemel aan de aangedane zijde uit. Vijf dagen na het begin van de ziekte, verschijnt een ontstekingscentrum in de vorm van geelachtige eminentie op het oppervlak van de palatinaal linguale boog. In deze plaats heeft een abces de neiging zich te openen.
  2. In de posterieure vorm is de ontsteking gelokaliseerd tussen de palatopharyngeale boog en de amygdala. Deze opstelling leidt niet tot problemen bij het openen van de mond - dit moment is erg belangrijk voor de diagnose. Met de teruglokalisatie van een abces, gaat het ontstekingsproces vaak naar het strottenhoofd, wat verder leidt tot een aanzienlijke vernauwing van het lumen en moeilijk ademen.
  3. De lagere vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces aan de onderpool van de amandel. Deze soort kan zich ontwikkelen als gevolg van verkeerd gebit van verstandskiezen, cariës en sommige andere tandziekten.
  4. In sommige classificaties wordt ook een extern type paratonsillair abces onderscheiden, waarbij ontsteking het gebied naar buiten toe bedekt vanaf de amandelen. Deze vorm is vrij zeldzaam.

De essentie van deze ziekte ligt in de ettering van broze vezels en de ontwikkeling van een abces in de buurt van de tonsillen. Het proces is als volgt ontwikkeld:

Keelpijn, begeleidende acute tonsillitis, leidt tot de vorming van littekens op de amandelen, waardoor de uitstroom van etterende afscheiding en de penetratie van infectie in het amygdala en dalin gebied wordt voorkomen. Losse vezels beginnen te ontsteken, de haarvaten zijn gevuld met bloed en zetten uit, er is een aanzienlijke zwelling van het slijmvlies.

Paratonsillitis komt met dezelfde frequentie voor bij volwassenen en kinderen (in tegenstelling tot tonsillitis, wat vaker voorkomt bij kinderen).

Het klinische beeld verschijnt 2-8 dagen voor het begin van de vorming van een abces. De toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk:

  • eenzijdige pijn verschijnt in de keel;
  • pijn neemt toe bij inslikken;

Deze twee tekens zijn de allereerste symptomen van de ziekte.

Naarmate het abces zich ontwikkelt, treden andere symptomen toe:

  • permanente peritonsillaire pijn;
  • algemene malaise;
  • koorts;
  • hoofdpijn;
  • slaapstoornissen;
  • schending van fonatie;
  • oorpijn aan de aangedane zijde;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • zwelling van de tong;
  • rillingen;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden;
  • aanwezigheid van slechte adem;
  • trismus (tonische spasme van de kauwspieren);
  • zwelling en rood worden van het gehemelte en het amandelgebied, wat er geleidelijk aan toe leidt dat het oedeem de amygdala begint te sluiten en de tong in de tegenovergestelde richting "verplaatst".

Sprekend van pijnsyndroom in peritonsillar abces, moet worden opgemerkt dat het enige verschillen heeft van de pijn in de keelpijn:

  • is acuter;
  • waargenomen in een kalme toestand;
  • versterkt door de geringste beweging;
  • bestraalt naar de tanden of het oor.

Als gevolg hiervan kan de patiënt zijn mond niet openen en probeert hij zijn hoofd stil te houden, enigszins geneigd naar de aangedane zijde. Eten is veel moeilijker of onmogelijk.

Behandeling van peritonsillitis wordt uitgevoerd door drie hoofdmethoden.

  • conservatief;
  • chirurgie;
  • complex.

Conservatieve behandeling is effectief tijdens de eerste fase van de ziekte. Het is verdeeld in twee soorten:

Tijdens het algemene behandelingsproces met de volgende medicijnen:

  1. Antibacteriële middelen. In de loop van het onderzoek werd onthuld dat het gebruik van tetracycline en aminoglycoside-antibiotica niet effectief is bij de behandeling van paratonsillair abces. Het is raadzaam om amoxicilline onbeschermd of beschermd toe te wijzen - amoxicilline-clavulanaat, dat een breed spectrum van antibacteriële werking heeft op gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen.
  2. Macroliden worden gebruikt in afwezigheid van effect als gevolg van eerdere therapie.
  3. Alternatieve antibacteriële middelen zijn tweede of derde generatie cefalosporinen.
  4. Algemene behandeling omvat ook de volgende maatregelen: anesthetische therapie; hyposensitisatie therapie; vitaminen innemen; gebruik van immunostimulantia.

Lokale therapie bestaat uit de volgende procedures:

  • spoel de farynx met antiseptische oplossingen;
  • gebruik van lokale antibacteriële geneesmiddelen.

De medicijnbioparox (fusafungine), die een breed werkingsspectrum heeft, wordt veel gebruikt. Het stopt de reproductie van pathogene microflora op de pharyngeale mucosa in het brandpunt van de infectie. oh

De tool heeft een dubbel effect:

Wanneer de ziekte overgaat in de tweede fase (dat wil zeggen, wanneer zich al een abces vormt), zijn conservatieve methoden niet genoeg: het is ook noodzakelijk om chirurgische behandelingsmethoden toe te passen. Ze zijn verdeeld in twee groepen:

Palliatieve methoden omvatten:

  • punctie van paratonsillar abces gevolgd door afzuiging van purulent infiltraat;
  • een abces openen door incisie (incisie).

Opgemerkt moet worden dat een autopsie in alle gevallen niet leidt tot het legen van het abces en het herstel van de patiënt. Soms kan het gat samenplakken met etterend exsudaat of fibrine, wat leidt tot de noodzaak van wonduitzetting. Drainage van de holte kan 2-5 dagen duren.

Een radicale behandelmethode is bilaterale tonsillectomie. Het maakt het mogelijk om, samen met de drainage van de abcesholte, een infectieus focus te elimineren gelocaliseerd in de amygdala, die de oorzaak is van de vorming van een abces in het bijna-amandeline weefsel.

In sommige gevallen kunnen complicaties optreden. In de meeste gevallen - voornamelijk met een verzwakte immuniteit - leidt een abces tot de ontwikkeling van cellulitis van de faryngeale ruimte. De reden is de penetratie van pathogene bacteriën uit het aangetaste weefsel in het peripharyngeale deel door middel van de bovenste keelholte constrictor.

Wanneer phlegmon verschijnt, begint de toestand van de patiënt te verslechteren:

  • de lichaamstemperatuur stijgt scherp;
  • algemene intoxicatie van het lichaam optreedt;
  • het is moeilijk voor de patiënt om zijn mond te openen;
  • overmatige speekselvloed wordt waargenomen;
  • er is een bedorven geur uit de mond;
  • slikken is bijna onmogelijk vanwege zwelling en pijn;
  • ademen is ook moeilijk.

Phlegmon kan een etterende mediastinitis worden of andere complicaties veroorzaken:

  • bloedingen van grote cervicale bloedvaten;
  • Ludwig keelpijn;
  • tromboflebitis;
  • weefselnecrose;
  • trombose van de jugulaire (interne) ader;
  • het verschijnen van septische verschijnselen;
  • infectieuze toxische shock.

1. De belangrijkste preventieve maatregel is de juiste behandeling van de onderliggende pathologie.

2. Individuele preventie bestaat uit maatregelen ter versterking van de afweer van het lichaam en ter verhoging van de weerstand tegen infectieziekten. Uitstekende hulp:

  • algemene en plaatselijke verharding;
  • water en lucht procedures;
  • sporten;
  • UV-straling.

3. Sanitatie van mond en neus helpt bij het elimineren van foci van infectie.

Het is noodzakelijk om tijdig carieuze tanden, adenoïden, chronische gingivitis en andere pathologische aandoeningen die bijdragen aan de verspreiding van pathogene microflora, die wordt geactiveerd tegen de achtergrond van een aantal nadelige factoren, tijdig te behandelen.

4. Communautaire preventieve maatregelen omvatten:

  • verbetering van de levens- en arbeidsomstandigheden;
  • naleving van hygiënische en hygiënische normen;
  • verbetering van het milieu.

Een keelabces, ook wel een retrofarynx abces genoemd, is een gevolg van de ettering van de vezel van het faryngeale gebied en de lymfeklieren.

Het uiterlijk van de ziekte wordt bevorderd door pyogene micro-organismen die het lichaam binnenkomen via lymfatische paden door het middenoor, de neuskeelholte en de neus.

In sommige gevallen ontwikkelt het faryngeale abces zich door ziekten zoals:

Bovendien kan tonsillen abces optreden als gevolg van mechanische verwondingen van het slijmvlies van de keelholte.

IEDEREEN zou hiervan moeten weten! ONGELOOFLIJK, MAAR FEIT! Wetenschappers hebben een angstaanjagende relatie gelegd. Het blijkt dat de oorzaak van 50% van alle ziekten van ARVI, vergezeld door koorts, evenals symptomen van koorts en koude rillingen, BACTERIA en PARASITES zijn, zoals Lyamblia, Ascaris en Toksokara. Hoe gevaarlijk zijn deze parasieten? Ze kunnen gezondheid en ZELFS LEVEN ontnemen, omdat ze het immuunsysteem rechtstreeks beïnvloeden en onherstelbare schade aanrichten. In 95% van de gevallen is het immuunsysteem machteloos tegen bacteriën, en ziekten zullen niet lang duren om te wachten.

Om voor eens en voor altijd te vergeten over parasieten, het conserveren van hun gezondheid, adviseren experts en wetenschappers om...

Er zijn dit soort abcessen:

De occipitale ettering ontstaat meestal op jonge leeftijd. Het komt voor tijdens een infectieziekte van inflammatoire aard of na het optreden ervan.

Lateraal farynx abces komt vaak voor op volwassen leeftijd. Bovendien zijn etterende huiduitslag geconcentreerd in de peripharyngeale zone. De oorzaken van dit proces liggen in infectieziekten van de keel of in mechanische beschadiging van het slijmvlies.

Okolomindikovy abces - dit zijn frequente gevolgen voor angina en letsels van de slijmhuid.

Purulente keel abces ontwikkelt als gevolg van gemengde microflora, waarin stafylokokken en streptokokken leven samen met andere soorten darmstokken. Meestal liggen de oorzaken van deze aandoening in chronische ontstekingen van KNO-organen.

Deze complicatie kan dus bijdragen aan chronische folliculaire tonsillitis. Bovendien lijkt het in geval van exacerbatie van chronische tonsillitis. Nog steeds ontstoken klieren kunnen worden veroorzaakt door problemen met adenoïden, die vergrote nasofaryngeale amandelen zijn.

Na het raken van de nasopharynx beginnen de pyogene bacteriën zich te vermenigvuldigen op het slijmvlies van de keel, waardoor eerst roodheid optreedt en vervolgens etterachtige huiduitslag ontstaat, zoals op de foto te zien is.

Bovendien zijn er symptomen zoals roodheid en vergrote amandelen. Dit proces begeleidt pijn, die vaak naar het oor straalt.

Symptomen van de ziekte worden onmiddellijk genezen. Dus bij een patiënt met tonsillitis, wanneer de tonsillen ontstoken zijn, zijn de volgende manifestaties aanwezig:

  • ongemak bij het verplaatsen van periomaxillaire spieren;
  • hoge temperatuur;
  • moeilijk om te praten, te ademen en te slikken;
  • slijmafscheiding;
  • verstopte neus;
  • pijn in de submandibulaire klier.

Deze symptomen worden aangevuld door rillingen, misselijkheid, halitose, uitdroging van het orgasme en braken. Bovendien wordt keelabces gekenmerkt door symptomen zoals slaperigheid, spier- en hoofdpijn, vermoeidheid en snelle vermoeidheid.

Huiduitslag van purulent karakter op de weefsels in de buurt van het strottenhoofd, vergezeld van zwelling (fluctuatie). Tijdens het palperen van de keel worden zeehonden, vergrote lymfeknopen, zwelling en plaatselijke temperatuurstijging waargenomen.

Bij het stellen van de diagnose "keelabces in geval van een zere keel", onthult faryngoscopie een ovale infiltratie die enigszins de overhand heeft op gezonde weefsels. Vaak is het opgezwollen en hyperemisch. Bij laboratoriumonderzoek bleek een toename van ESR en leukocytose.

Purulent abces voor angina heeft een medische naam - paratonsillair abces. Symptomen van de ziekte - ontsteking van de omringende ruimte. In de regel is de ziekte aan één kant van de keel gelokaliseerd, hoewel er bilaterale abcessen zijn.

Vaak ontwikkelt deze complicatie zich na de exacerbatie van chronische tonsillitis en op de achtergrond van ontoereikende behandeling van folliculaire of lacunaire tonsillitis. In dit geval, na het verminderen van de progressie van de ziekte, zelfs wanneer de symptomen verdwijnen, treedt na 2-3 dagen een ernstige terugval op.

En tijdens het slikken ervaart de patiënt pijn in het oor. En in de keel zijn er roodheid en zwelling. Bovendien komen kietelen en pijn voor tijdens het kauwen in de keel.

Onder de kaak zijn cervicale lymfeklieren gewerveld, vanwege de zwelling van de weefsels is het onmogelijk om de mond volledig te openen. Keelpijn gaat gepaard met hoge koorts, die 's morgens afneemt en in de avond toeneemt.

Daarnaast symptomen zoals:

  1. kortademigheid;
  2. spieren en hoofdpijn;
  3. twang;
  4. verhoogde speekselvloed.

Het is vermeldenswaard dat een etterig abces van de keel in geval van een zere keel, als er geen bekwame en tijdige therapie is, kan leiden tot ernstige complicaties.

Als je dit fenomeen thuis behandelt, kan alles eindigen met onaangename gevolgen. Daarom, wanneer de eerste verschijnselen van ettering optreden, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een otolaryngoloog.

De arts zal een visuele inspectie uitvoeren en vervolgens verschillende tests uitvoeren. Dus kan de patiënt een punctie toegewezen krijgen, die uit de etterende formatie wordt genomen.

Daarnaast is het noodzakelijk om tests voor de tank door te brengen - zaaien vanuit de keelholte. Daarnaast kijkt de arts naar de medische geschiedenis van de patiënt. Misschien had de patiënt eerder soortgelijke aandoeningen van de bovenste luchtwegen gehad.

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van een abces met trots thuis kan worden uitgevoerd. De behandeling van de ziekte moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Het kan chirurgisch of medisch zijn.

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd als de pathologie in een vroeg stadium van ontwikkeling werd gediagnosticeerd. Bij afwezigheid van een goed resultaat of een verwaarloosde vorm van de ziekte, wordt een operatie uitgevoerd.

Behandeling met geneesmiddelen omvat de intramusculaire toediening van grote doses breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen zoals Cefazoline en Penicilline. Om de tris van de kaken te verlichten, wordt Novocain voorgeschreven aan de patiënt (0,5%).

Thuis kunt u gorgelen met:

  • soda oplossing;
  • kamille afkooksel;
  • furatsilina;
  • infusie van salie;
  • Rotokan.

Bij angina, schrijft de arts een behandeling voor met antiseptische aerosolen, antipyretica en pijnstillers. Een andere patiënt moet de beschermende functies van het lichaam verhogen.

Daartoe moet hij immunostimulerende geneesmiddelen drinken, zoals natriumdeoxyribonucleinaat en azoxyimer.

Wanneer de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt of het gebruik van antibacteriële middelen niet succesvol is, wordt chirurgische ingreep gebruikt. Dus een abces dat al vier dagen rijp is, moet onmiddellijk worden geopend zonder spontaan te legen.

Het openen van educatief onderwijs wordt gedaan volgens een specifiek schema. Aanvankelijk wordt lokale anesthesie uitgevoerd door middel van sproei- of verwerkingsmiddelen. Hiervoor kan worden gebruikt:

Vervolgens wordt een incisie gemaakt op de gezwollen nek. Als er geen duidelijke zwelling is, concentreert de chirurg zich op de kruising van de horizontale en verticale lijnen, en in de sagittale richting op een lengte en diepte van niet meer dan twee centimeter. Vervolgens maakt hij een incisie met een scalpel.

Een Hartmann-spuit wordt in het gat ingebracht, waarna deze uitzet tot 4 cm, waardoor de jumpers in de abcesholte worden verbroken. Hierna is de drainage gedaan.

In sommige gevallen wordt een autopsie uitgevoerd met speciaal gereedschap - een Hartmann-spuit of het gereedschap van Schneider. Hoe ze eruit zien, wordt weergegeven in de onderstaande foto.

Het moeilijkst te openen zijn abcessen met externe lokalisatie. In dergelijke gevallen wordt abscessstonestillectomy gebruikt, waar momenteel veel vraag naar is.

Voor de implementatie van deze procedure zijn er bepaalde indicaties, die als volgt zijn:

  1. De aanwezigheid van symptomen van exacerbatie van paratonzillitis (mediastastinitis, sepsis, parafaryngitis en phlegmon).
  2. Parathonzillites, herhaald in de geschiedenis;
  3. Het gebrek aan verbetering en positieve dynamiek na het openen van een abces en het wegpompen van de pus;
  4. Onhandige abcesplaatsen, bijvoorbeeld, is laterale formatie moeilijk te openen en af ​​te voeren.

Het is vermeldenswaard dat een dergelijke behandeling follow-up-follow-up vereist.

  • Deel Met Je Vrienden

Meer Artikelen Over De Behandeling Van De Neus

Wat veroorzaakt pus in de keel en hoe het te elimineren

Om de processen van purulente ontsteking van de keel te begrijpen, is het noodzakelijk om de oorzaken van pus te analyseren, de bijbehorende symptomen te bepalen, wat een effectieve behandeling mogelijk maakt.

Waarom hebben we een zere keel

De meest voorkomende oorzaak van amandelontsteking zijn virussen, minder vaak - de streptokok-bacterie. Bacteriële zere keel is beladen met ernstige complicaties. Ziekte tegen hypothermie of verminderde immuniteit kan constant in de keel leven en niet gevaarlijk zijn onder normale omstandigheden micro-organismen.